سر فصل های ارایه شده در این کارگاه آموزشی تشخیص ارزیابی و درمان اختلالات بلع در بیماران نورولوژیک به ویژه سکته مغزی میباشد.شایان ذکر است متد های جدید ارزیابی و درمان اختلالات بلع در این جلسه مورد بحث و بررسی قرار گرفت و راهکارهایی به جهت تسریع در روند درمان این بیماران خدمت پزشکان متخصص مغز و اعصاب و پرستاران بیمارستان شهید صیاد شیرازی ارایه شد.
با همکاری کلینیک یاشا (اولین مرکز اختلالات دهانی-بلع و تغذیه شمال کشور) این ورکشاپ در آبان ماه ۹۹ برگزار شد.
4- ارزیابی مهارت های تغذیه ای و مهارت های حسی – حرکتی دهان:
– از تولد تا 4 ماهگی:
Rooting: ضربه آرام به گونه نوزاد / چرخاندن سر به سمت تحریک شده / در 3-5 ماهگی از بین می رود.
Sucking: انگشتتان از گونه به سمت لب برود/ آهسته به داخل دهان ببرید/ به نرمی به سمت کام حرکت دهید/ نوزاد شروع به مکیدن می کند/ احساس کشش در انگشت توسط کام و زبان/ در حدود 6 ماهگی از بین می رود.
Bite: حرکت بالا و پایین فک/ گار گرفتن/ تحریک به صورت بر روی قسمت جلویی لثه فشار وارد کنیم پاسخ را می بینیم/ حدود 5-3 ماهگی از بین می رود.
Gag: تا آخر عمر/ قاشق را به آرامی بر روی زبان قرار داده و آهسته به عقب می بریم. در یک نقطه زبان مثل کوهان برجسته می شود.
Tongue Protrusion/ جلو آمدن زبان: ارادی غیر ارادی/ بیرون آمدن زبان و باز شدن دهان زمانی که ماده غذایی وارد دهان می شود.
Swallow/ بلع: از طریق حرکات فک و حرکات طرفین زبان، عمل بلع صورت می گیرد و از طریق بالا و پایین رفتن حنجره مشخص می شود.
Lip and jaw obstacle/ انسداد لب و فک: خمیری کردن لقمه/ مانع خروج غذا/ ابتدا فقط حرکات عمودی فک است سپس در حدود 7-6 ماهگی حرکت طرفی شروع شده و نهایتا با حرکات چرخشی کامل می شود.
Tongue mobility
– 7-5 ماهگی:
از دست دادن رفلکس Rooting، Sucking، Bitting/ جلو آمدن زبان
– 12-8 ماهگی:
توانایی مهارت های دستکاری غذا و جویدن را پیدا می کند و شروع مهارت خود تغذیه ای
مشاهده کنترل ارادی، هوشیاری، بالا بردن زبان، دستکاری غذا
5- ارزیابی جنبه های روانی – اجتماعی – تعاملی تغذیه:
• نوع گریه های کودک
• علائم: بی قراری و گریه کودک برای نشان دادن گرسنگی
گفتاردرمانی در گرگان کاردرمانی در گرگان روانشناسی در گرگان تغذیه در گرگان گفتاردرمانی حنیف امانیان کاردرمانی دکتر امانیان 09358471844 32323907 32326671
سکته مغزی در افراد م گفتار و زبان ان ها را کنترل میکند در مناطقی از مغز ایجاد می شود. و میتواند موجب به وجود امدن *افازی* شود _افازی اختلالی است ک توانایی گفتار ،خواندن،نوشتن و گوش دادن را تحت تاثیر قرار می دهد. سمت چپ مغز در قسمت های مختلف در واقع جنبه های مختلف زبان را در بر میگیرد. در نتیجه نوع افازی شما به چگونگی تاثیری ک‌سکته مغزی روی قسمت هایی از مغز شما گذاشته است بستگی دارد .
گفتاردرمانی و کاردرمانی بعد سکته مغزی گرگان کلینیک یاشا 09358471844 32326671 32323907
انواع افازی:
۱- افازی ورنیکه (پذیرا)
اگر چه wernicke’s Aphasia دارید :
از کلماتی استفاده میکنید و ان هارا بیان میکنید ک معنی ندارد و انها را اشتباه استفاده کنید.
۲_ افازی Broca(رسا)
در این نوع از افازی اسیب در ناجیه جلویی نیمکره چپ مغز است ک‌بر نحوه اتصال کلمات به یکدیگر و ایجاد جملات کامل تاثیر میگذارد.
نشانه ها:
۱-فرد در ساخت جملات کامل مشکل دارد ۲-گفتن چیزی ک شبیه جمله نمی باشد ۳-اشکال در درک کردن جملات ۴-اشتباه در جهت های “چپ “راست”زیر و رو ۵-استفاده از کلمه ای نزدیک به انچه قصد گفتن ان را دارید مثلا به جای گفتن کامیون از “اتومبیل” استفاده میکنید.
چگونه به آنها که دچار سکته مغزی و افازی شده اند کمک کنیم؟
برخی از افراد تصور دارند ک کسانی ک دچار افازی شده اند دیگر مانند قبل باهوش نیستند اما انها اشتباه فکر میکنند چرا ک افراد دچار به افازی هنوز مثل قبل فکر میکنند امانمیتوانند انچه فکر میکنند را به زبان بیاورند. شما میتواند به افراد مبتلا به اختلال افازی کمک کنید: -با استفاده از سوال های بله/خیر -اصلاح طول و پیچیدگی مکالمات -برای تاکید بر نکات مهم از حرکات میتوان استفاده کرد -ایجاد یک موضوع قبل از شروع مکالمه
شما اگر چه خود و‌یا اطرافیانتان دچار این اختلال شده اید میتوانید با مراجعه به کلینیک یاشا و بهرمندی از کمک گفتار درمان های این کلینیک مشکلات خود را در این زمینه به حداقل برسانید ما با بهترین خدمات همراه شما هستیم🌱
گفتاردرمانی در گرگان درمان لکنت زبان حنیف امانیان 09358471844
رویکرد غیرمستقیم درمان لکنت:
_تعامل بین کودک و والد _کاهش استرس در خانواده _افزایش تاخیر در زمان پاسخگویی _آموزش رعایت نوبت، بیان چهره ای و اشاره حسن گفتگو _کاهش استفاده از سوالات بسته، کلیشه ای و کوتاه پاسخ _القای اعتماد به نفس بیشتر به والدین و کاهش نگرانی و تحقیر و تمسخر نکردن کودک
گفتاردرمانی در گرگان درمان لکنت زبان حنیف امانیان 09358471844
رویکرد های مستقیم:
_لیدکامب _کمپرداون _ون رایپر _شروع آسان _شکل دهی روانی گفتار دقیق _روش مکث و صحبت یا محروم کردن _گفتار ریتمیک/هجایی
برنامه درمان لکنت زبان به روش لیدکامب:
براساس شرطی سازی عامل و شکل دهی روانی گفتار انجام می شود و شامل سه مرحله (مرحله کلی، مرحله۱ و مرحله ۲) است. مرحله ۱: ارزیابی لکنت توسط درمانگر در حضور والد / توضیح مقیاس SR به والد توسط درمانگر مرحله ۲: حفظ و تثبیت روش جلسات نیم ساعته به مدت ۲ جلسه در ۲ هفته، ۲ جلسه در ۴ هفته، ۲ جلسه در ۸ هفته، ۱ جلسه در ۱۶ هفته در این برنامه به هیچ عنوان از کودک خواسته نمی شود که الگوی صحبت عادی خود را تغییر دهد.
برنامه درمان لکنت زبان به روش کمپرداون:
یک برنامه درمانی مبتنی بر گفتار کشیده با تقلید از نمونه الگو هدف: برطرف کردن و کاهش چشمگیر لکنت در موقعیت های گفتاری روزمره است.
مراحل درمانی: مرحله ۱: آموزش اجزای تشکیل دهنده درمان ( آموزش کشیده گویی، آموزش نمره دهی به شدت لکنت، آموزش نمره دهی به طبیعی بودن گفتار) مرحله ۲: ایجاد گفتار طبیعی بدون لکنت در محیط کلینیک (تمرین بر روی مهارت های خود ارزیابی شدت لکنت و طبیعی بودن گفتار، گسترش مهارت های خودارزیابی برای انتقال آسان گفتار بدون لکنت) مرحله ۳: انتقال گفتار بدون لکنت در موقعیت های روزمره (ارزیابی شدت لکنت و قابل قبول بودن گفتار در موقعست های روزمره، توسعه راهکارهایی که به انتقال گفتار بدون لکنت کمک می کند) مرحله ۴: تثبیت (یادگیری حل مشکلات بدون کمک درمانگر)
درمان لکنت زبان به روش ون رایپر:
دارای ۶ مرحله است: ۱_انگیزش: درمانگر برای افزایش انگیزه فرد و تداوم در طول درمان مبنی بر تغییر الگوی گفتار و نگرش او کمک میکند. ۲_شناسایی: شناسایی ویژگی های قابل مشاهده لکنت مثل گیر، تکرار، لرزش، حرکات بدن و ... و به تدریج شناسایی جنبه های پنهان لکنت مثل اجتناب، مواجهه با شرایط اضطراب، رفتارهای رهایی، احساس ترس، نگرانی، شرم و … ۳_حساسیت زدایی: افزایش آستانه تحمل فرد نسبت به ترس، اجتناب و واکنش منفی شنوندگان و به حد اقل رساندن اضطراب گفتاری و تجربه لکنت از طریق لکنت باز یا لکنت ارادی(کاذب) ۴_تغییر: فرد ویژگی اصلی لکنت (سرعت گفتار، تعداد تکرار، تنش عضلانی، گیر و…) را با گفتن “ah” قبل از بیان اولین کلمه ای که احتمال لکنت وجود دارد را تغییر دهد. ۵_نزدیک سازی یا اصلاح الگوی لکنت: هدف تغییر و تبدیل الگوی غیر طبیعی لکنت به الگوی طبیعی تر است. ۳ مرحله بازگویی اصلاحی (اصلاح قبل لکنت)، رهایی اطلاحی (اصلاح حین لکنت) و آمادگی اطلاحی (اصلاح قبل از لکنت) است. ۶_تثبیت: هدف انتقال الگوهای آموخته شده زبانی در غالب عادات ذهنی جدید به موقعیت های گفتاری زندگی روزمره است.
درمان لکنت به روش شروع آسان (EO):
این روش باعث کاهش تلاش تولیدی و افزایش زمان تولید می شود که این فرایند موجب افزایش یکپارچگی جنبه های عصبی حرکتی و روانی زبانی تولید گفتار می شود. ۳ جزء کاربرد EO: _یک مکث اولیه جهت کاهش تنش زیاد _نفس معمول برای اطمینان حمایت کافی تنفس _خروج گفتار به طور آرام همراه با تماس نرم و حرکات کند تولیدگرها و چین های صوتی درمانگر از فرد می خواهد شروع گفتارش را با تولید /h/ بیواک آغاز کرده و کل جریان گفتار را به حالت آرام، راحت و قدری کشیده گویی ادامه دهد.
شکل دهی روانی گفتار دقیق (PFSP): یک برنامه فشرده ۳ هفته ای است که به فرد آموزش میدهد که بر هماهنگی مکانیسم تنفس و آواسازی و تولید تمرکز کرده و بر کنترل سرعتگفتار و شروع صداسازی توجه بیشتری داشته باشد.
روش مکث و صحبت یا محروم کردن (PT_OT): این روش در کاهش آنی لکنت بسیار موثر بوده ضمن اینکه هیچگونه مهارت روانی گفتار من جمله گفتار تند و آرام یا کنترل جریان هوا از سوی درمانگر به فرد آموزش داده نمی شود. درمانگر گفتار روان فرد را با استفاده از تقویت کننده های اجتماعی مثل تبسم، تماس چشمی، سر تکان دادن و … تشویق می کند اما مادامی که فرد با لکنت مواجه می شود درمانگر بلافاصله گفتار را قطع کرده و فرد حداقل ۵ ثانیه مکث می کند و باید دومرتبه کلمه یا مجموعه لکنت شده را بیان کند.
گفتار ریتمیک/هجایی: از قدیمی ترین روش های کاهش سرعت گفتار در درمان لکنت است و به عنوان گفتار زمان بندی شده هجایی هم شناخته می شود. گفتار ریتمیک سبب کاهش توجه فرد به لکنتش شده و یک عامل حواس پرت کن تلقی می شود.
به عنوان یک متخصص تغذیه اگر اغراق نکرده باشم یکی از ارزشمندترین تجربیات برای افزایش سلامت یک کودک مبتلا به اتیسم صرف وقت در آشپزخانه است. زمانی که به این مساله اشاره می کنم والدین اغلب نگاه کنجکاوانه ای به من دارند. اغلب والدین با آوردن فرزندشان به محیط آشپزخانه و خطرات موجود برای آنها احساس نگرانی می کنند اما باید بدانند با مناسب سازی وسایل آشپزخانه می توانند محیط امنی برای فرزندشان ایجاد کنند و امکان خراب شدن وسایل آشپزخانه نیز وجود ندارد. کودکان مبتلا به اتیسم نسبت به همسالان خود احتمال بیشتری دارد که از خوردن برخی از غذاها بیزار باشند که این منجر به رژیم غذایی نامناسب در کودک می شود. دعوت کردن کودکان به آشپزخانه برای خوردن غذاهای مختلف و دماهای مختلف اولین مرحله برای تجربیات جدید است. تحقیقات نشان داده است کودکانی که در معرض غذاهای مختلف در خارج از وعده غذایی می باشند رژیم غذایی مختلفی دارند. آشپزی مهارت زندگی ارزشمندی است که اعتماد به نفس و استقلال را افزایش می دهد. بودن در آشپزخانه می تواند ارتباطات و مهارت های اجتماعی را بهبود ببخشد خواندن و انجام دستور العمل پخت غذا باعث تقویت مهارت خواندن، گوش دادن، ریاضی و توالی می شود. یادگیری نحوه تهیه ی غذا می تواند نظم دهی در انجام کارهای مختلف و تمرکز را بهبود ببخشد. والدین گزارش دادند که پخت و پز در آشپزخانه می تواند به فرزندشان فرصتی دلپذیر برای ارتباط دهد. حتی با همه فواید و مزایا آمدن یک کودک مبتلا به اتیسم در آشپزخانه برای بسیاری از والدین می تواند دلهره آور باشد. به نکات زیر توجه داشته باشید تا فرزند خود را به راحتی و با اطمینان به آشپزخانه ببرید. آماده سازی برای چالش های حسی آماده سازی غذا می تواند تمام حس ها را درگیر کند که می تواند برای بسیاری از کودکان مبتلا به اتیسم یک چالش باشد. اگر فرزند شما در فرایند غذا خوردن به دلیل مشکلات حسی یا هرمساله ی دیگری دچار مشکل است فعالیت خود را در آشپزخانه با فعالیت های غیر غذایی همچون سازماندهی اقلام آشپزخانه و شناسایی ابزار اندازه گیری مانند قاشق آغاز کنید. اگر فرزند شما به صدا حساس است برخی از راه حل های زیر را در نظر بگیرید: -از ظروف پلاستیکی استفاده نمایید که کمتر از ظروف فلزی سر و صدا ایجاد می کنند. از دستورالعمل های غذایی استفاده کنید که نیاز کمتری برای استفاده از وسایل پرسرو صدای خانگی باشد. – -سعی کنید در آشپزخانه از موسیقی های آرام بخش استفاده کنید. اگر فرزند شما به عطر و بوی غذا حساس است از دستور العمل هایی استفاده کنید که در تهیه ی آن نیاز به حرارت نباشد مانند درست کردن سسس سالاد، یا آماده کردن ساندویچ هایی که نیاز به پختن ندارد.
سعی کنید تهیه غذاهایی را به کودک خود آموزش دهید که باید چند ماده ی غذایی را با یکدیگر ترکیب کند. اگر فرزند شما به تجربیات لمسی حساس است: از دستکش های نازک پزشکی برای دست زدن به مواد غذایی استفاده کنید. – برای پاک کردن دست های کثیف از وجود حوله ی تمیز در آشپزخانه اطمینان حاصل کنید.- اگر فرزند شما به نور حساس است نور را تنظیم کنید تا فرزند شما احساس راحتی داشته باشد.
تعریف: نوعی اختلال ک نشانه های ان‌حرکات تکراری یا صداهای ناخواسته (تیک)است ک به راحتی قابل کنترل هم نیستند این اختلال همان سندروم تورت نام دارد.
گفتاردرمانی و کاردرمانی و روانشناسی در گرگان کلینیک یاشا 09358471844
برای نمونه:پلک زدن مداوم چشم ها،بالا اوردن شانه،تکان های سریا صداهای غیر معمولو…
از سن ۲تا ۱۵سالگی این تیک ها معمولا ظاهر شده ک میانگین ان ها هم حدود ۶سالگی است . مرد ها ۳الی ۴برابر بیشتر از ماده ها دچار سندروم تورت می شوند.
نشانه ها و‌علائم:
۱_صداها و حرکات ناگهانی _کوتاه _متناوب ۲_تیک ها این دو از علائم اصلی و‌نشانه‌های بارز سندروم تورت است. ممکن از از خفیف تا شدید باشد ک نشانه های شدید معمولا در عملکرد روزانه و کیفیت زندگی اختلال ایجاد میکنند.
گفتاردرمانی و کاردرمانی و روانشناسی در گرگان کلینیک یاشا 09358471844
انواع تیک ها:
ساده:از نشانه های این تیک ها ناگهانی ،مختصر و تکراری بودن انها است ک تعداد محدودی از گروه های عضلانی را درگیر میکنند. پیچیده:الگوهای مشخص و هماهنگ حرکات شامل چندین گروه عضلانی است . دو‌دسته بندی دیگر ک برا تیک ها میتوان نام برد: ۱-تیک های حرکتی»معمولا قبل از شروع تیک های صوتی میباشد ۲-تیک های صوتی
*مثالی از انواع تیک ها:*
۱-چشمک زدن چشم ۲-لمس کردن ۳-تکان دادن سر ۴-شانه بالا انداختن ۵-انقباض بینی ۶-حرکات دهان هاپینگ این ها انواعی از تیک های حرکتی بودند. و‌حالا انواعی از تیک های صوتی: ۱-غر غر کردن تکرار کلمات ۲-پاکسازی گلو با استفاده از کلمات ناپسند
و‌علاوه بر اینها تیک ها میتوانند از نظر فرکانس و‌شدت و نوع با توجه به‌شرایط‌روحی فرد مثلا استرس اضطراب خستگی یا هیجان بدتر شوند . تیک ها در اوایل سالهای نوجهوانی بدتر شده و در دوران انتقال به بزرگسالی شرایط بهتر می شود.
چه موقع نیاز است به پزشک مراجعه کنیم:
در صورتی ک‌احساس کردید کودک شما حرکات یا صداهای غیر ارادی دارد به پزشک متخصص مراجعه کنید. و این موضوع قابل توجه است ک‌همه ی تیک ها نشانه سندروم تورت نیستند و‌میتوانند‌پس از چند هفته یا چند ماه ناپدید شوند.
علت سندرم تورت:
علت مشخص و‌قطعی وجود ندارد .در واقع این اختلال پیچیده ای است که احتمالا ناشی از ادغام عوامل محیطی و وراثتی است. و دوپامین و سروتنین ک دو تا از انتقال دهنده های عصبی هستند ممکن است در این امر نقش داشته باشند.
درمان مشخصی برای این‌اختلال وجود ندارد اما بعضی راهکار ها در دسترس هستند ک میتواند علائم را بهبود بخشد و لازم به ذکر است ک تیک ها اغلب بعد از سالهای نوجوانی کمتر کنترل میشوند و شما میتوانید این‌راهکار هارا با مراجعه به کاردرمان،گفتاردرمان و‌روان شناس و پزشک متخصص دریافت کنید.
جنبه ای از گفتار اغلب بین سنین 2 تا 7 سال در کودکان اتفاق می افتد که طبیعی است . یک بخش مشترک و همگانی ازرشد کودکان در طی یادگیری گفتارو زبان است که ناروانی طبیعی یا normal non fluency نامیده می شود. ناروانی طبیعی بیشتر در سن 2و نیم تا 4 سالگی مشاهده می شود. . . ❌ناروانی طبیعی با لکنت متفاوت است . در ناروانی طبیعی ویژگی های زیر درگفتار مشاهده می شود:
✅تکرار بخشی از کلمه مثل ( بی بیا ) ✅تکرار کل کلمه ( من من من )
✅تکرار عبارت مثل( مامان من.. مامان من سیب می خوام )
✅به میان اندازی هایی مانند ( اوم ..اِ .. آه ..و …).
. 🚫نکته ای که باید توجه کنید این است که هیچ کدام از انواع ناروانی هایی که ذکرشد ، معمولا با هیچ تنش وفشار مشخصی همراه نیستند.
. 🚫 ✅تعداد کل ناروانی های کودک کمتر از 10 مورد در هر 100 کلمه است.
بسامد ناروانی طبیعی ممکن است زمانی که کودک برای صحبت کردن و بیان خواسته ی خود عجله دارد ، یا زمانی که تحت فشار است ، بیشتر شود.
✅در ناروانی طبیعی کودک در حین ناروانی ها ارامش دارد و بدون هیچ نگرانی به گفتار خود ادامه می دهد و غالبا از ناروانی خود آگاهی ندارد. ناروانی طبیعی از نظر نوع ناروانی ها ، تعداد تکرار ها و عدم وجود تنش و تقلا در طی گفتار با لکنت متفاوت است . اگر شک دارید که کودک شما دارای لکنت است باید به یک متخصص گفتار و زبان در زمینه ی لکنت مراجعه کنید.
تعریف: شتابان گویی مانند لکنت زبان نوعی اختلال در روانی کلام میباشد.
شتابان گویی و لکنت همانند و یکسان نمیباشند به هم ریختگی در واقع شامل گفتاری میباشد ک به نظر سریع،نامشخص و یا بی نظم به نظر می رسد در واقع کسی ک گفتار را می شنود ممکن است ک در بین گفتار طرف مقابل وقفه های بیش از حد در کفتار را احساس کند و به نظر میرسد فرد گوینده برنامه ریزی گفتاری ندارد و از انچه میخواهد بگوید مطمعن نیست و حالا در مقابل ان لکنت است ک فردی لکنت دارد در واقع فردی ک لکنت دارد دقیقا از انچه میخواد بگوید مطمعن است اما قادر ب گفتم ان نیست. بعضی از افردا به دلیل عدم اطلاع شتابان گویی را لکنت میگویند و این اوضاع را اشفته میکند و اشفته تر شدن زمانی اتفاق می افتد ک گاهی به شتابان گویی همراه با لکنت ایجاد میشود. درشتابان گویی اصوات و هجاها بیش از حد با هم مخلوط می شوند،به طوری ک ممکن است به نظر برسد ک همه صداها هجا نیستند و مکث در مکانهای ک از نظر دستوری انتظار نمی رود و اغلب باعث میشود گفتار تند و ناجور ب نظر برسد وجود دارد.
از علائم شتابان گویی:
۱-در مکالمه کشمکش ظاهری اندک یا کم است. ۲-زبان یا مهارت های مکالمه گیج کنندهو بی نظم است. ۳-اگاهی محدود از روان بود و مشکلات ان. ۴-هنگامی ک خواسته میشود به گفتار دقت کنید و کاهش سرعت دهید و توجه بیشتر نمایید بهبود موقتی حاصل میشود ۵-مشکلات شغلی نشی از علائم به هم ریختگی ۶-ناتوانی در یادگیری ک ناشی از کم هوشی نیس ۷-دست خط شلخته ۸-حواس پرتی و بیش فعالی یا دامنه توجه محدود ۹-مشکلات ادراکی شنیداری
تشخیص شتابان گویی
قبل از اینکه درمان را شروع کنیم لازم است فرد مشکوک به شلختگی کاملا به طور دقیق تشخیص داده شود . برای شخیص بهتر و دقیق تر باید با یک کارشناس گفتار مشورت کرده و ارزیابی شوید فرایند این ارزیابی شامل تعیین وجود شلوغی و تمایز ان با سایر اختلالات ارتباطی یا سایر تشخیص ها ک ممکن است باعث اختلال گفتار شود. بهتر از برای این تشخیص از مشورت اطرافیان مانند والدین و مربیان و روان شناسان بهره ببریم.
درمان کلاترینگ یا شتابان گویی:
در درمان شتابان گویی در واقع بیشتر روی مواردی ک تاثیر بیشتر بر خرابی ارتباط میگذارند میپردازند . پس به طور معمول از هدف های اغازین کاهش میزان گفتار می باشد. یکی از راه های دستیابی به سرعت پایین تر و مطابق با انچه سیستم انها میتواند تحمل کند قرار دادن مکث در مکان های طبیعی است. تکنیک دیگری ک برای افراد شلوغ جوان مفید و کارامد است استفاده از تشبیه سرعت سنج است ک در ان گفتار سریع بالاتر از سرعت مجاز می باشد. و وجود بسیاری از تکنیک های دیگر ک توسط گفتار درمان و درمانگر مورد نظر ارائه میشود ک میشود کاملا شتابان گویی را مدیریت کرد.
دیسفازی در واقع اصطلاحی است ک معنی ان (مشکل در بلعیدن) است ۰
یعنی عدم توانایی بلع غذا و مایعات از دهان کودک .
علت دیسفاٰٰژی در کودکان :
بلع شامل ۳مرحله است ک کنترل ان به دست اعصاب ما است و دستگاه کودک را به مغز متصل میکند.
۱-مرحله اماده سازی خوراکی :
غذا به همراه بزاق ما جویده و در فضای دهان مرطوب می شود.مایعات توسط بطری و لیوان و یا گاه وارد بدن می شوند،زبان ما غذا و این مایعات را به پشت دهان ک به سمت گلو است هول میدهند.این مرحله جزو مراحل داوطلبانه است چرا ک ما کنترل جویدن و شروع به بلع را داریم و اختیاری است.
۲ـمرحله حلق:
در این مرحله غذا وارد حلق (گلو)می شود ،فلپ به نام اپی گلوتس مجرای لوله تنفسی را میبندد و در نتیجه غذا نمیتواندوارد ریه ها شود .
عضلات گلو شل میشوند،مواد غذایی و مایعات مصرف شده به سرعت از حلق به مری منتقل می شوند،و اپی گلوت دوباره باز شده تا بتوانیم نفس بکشیم ،(این مرحله ابتدا اختیاری و داوطلبانه است اما سپس به مرحله غیر ارادی می رسد ک نمیتوانیم اختیاری و اگاهانه ان را کنترل کنیم)
۳ـمرحله مری :
در این مرحله مایعات مصرف شده توسط جاذبه از مری به معده میریزند
عضلات مری با حرکات موجی شکل خود ک پریستالیست نام دارد غذا را به سمت معده هول می دهد .
یک نوار عضلانی بین انتهای مری و قسمت فوقانی مری ک (اسفنکتر تحتانی مری)در پاسخ به بلع شل شده وبه غذا و مایعات اجازه ورود به معده را می دهد(وقایع در این مرحله غیر اختیاری)
و حالا اختلال بلع زمانی اتفاق می افتد ک یک یا چند مرحله به درستی انجام نشود و در طی این مراحل اختلال ایجاد شود
مراحل بلع درمان تخصصی بلع در گرگان ۰۹۳۵۸۴۷۱۸۴۴[/caption]
