کاردرمانی برای توجه و تمرکز در گرگان

درک اختلال یکپارچگی حسی: بررسی چالش ها و استراتژی های مداخله

 

بخش 1: معرفی و بررسی اجمالی اختلال یکپارچگی حسی

 

قسمت 1 این مقاله مقدمه ای بر اختلال عملکرد یک پارچگی حسی، که به عنوان اختلال پردازش حسی نیز شناخته می شود، ارائه می دهد و زمینه را برای درک جامع این وضعیت فراهم می کند. مفاهیم اساسی یکپارچگی حسی را بررسی می کند، اختلال عملکرد یکپارچگی حسی را تعریف می کند و تأثیر آن را بر زندگی روزمره افراد برجسته می کند. هدف این بخش ایجاد آگاهی و بسترسازی برای بخش‌های بعدی است که عمیق‌تر به چالش‌های پیش روی افراد مبتلا به اختلال یکپارچگی حسی و راهبردهای مداخله‌ای که برای رسیدگی به آن‌ها استفاده می‌شوند، می‌پردازد.

 

1. معرفی:

یک پارچگی حسی فرآیندی حیاتی است که افراد را قادر می سازد تا اطلاعات حسی محیط خود را به طور موثر دریافت، تفسیر و پاسخ دهند. این شامل یکپارچگی و سازماندهی ورودی های حسی مختلف مانند لمس، بینایی، صدا، چشایی، بویایی و حرکت است تا درک معنادار و دقیقی از جهان شکل دهد. با این حال، برای برخی از افراد، این فرآیند پیچیده به طور یکپارچه اتفاق نمی افتد و منجر به اختلال عملکرد یکپارچگی حسی یا اختلال پردازش حسی می شود.

2. اختلال یکپارچگی حسی تعریف شده است

اختلال عملکرد یک پارچگی حسی به شرایطی اطلاق می شود که در آن افراد در پردازش و پاسخ به محرک های حسی به شیوه ای مناسب و سازمان یافته با مشکل مواجه می شوند. با پاسخ‌های غیر معمول به ورودی‌های حسی مشخص می‌شود که منجر به چالش‌هایی در فعالیت‌های زندگی روزمره، تعاملات اجتماعی و عملکرد کلی می‌شود. اختلال عملکرد یکپارچگی حسی می تواند در افراد متفاوت ظاهر شود، با تغییراتی در سیستم های حسی خاص تحت تأثیر و شدت علائم.

3. تأثیر بر زندگی روزمره

افراد مبتلا به اختلال عملکرد یک پارچگی حسی اغلب با چالش های مهمی در جنبه های مختلف زندگی روزمره خود روبرو هستند. حساسیت ها یا بیزاری های حسی ممکن است منجر به ناراحتی، اضطراب یا حتی اجتناب از برخی تجربیات یا محیط های حسی شود. مشکلات در تعدیل حسی می تواند بر توجه، تمرکز و خودتنظیمی تأثیر بگذارد و بر عملکرد تحصیلی و تعاملات اجتماعی تأثیر بگذارد. مشکلات هماهنگی حرکتی و پراکسیس ممکن است به صورت ناشیانه یا تاخیر در کسب مهارت های حرکتی ظاهر شوند. این چالش ها می توانند به طور قابل توجهی بر کیفیت کلی زندگی، رفاه و مشارکت افراد در فعالیت ها تأثیر بگذارند.

4. انواع فرعی اختلال یکپارچگی حسی

اختلال عملکرد یکپارچگی حسی می‌تواند در الگوها یا زیرشاخه‌های مختلفی ظاهر شود که هر کدام با چالش‌های پردازش حسی خاصی مشخص می‌شوند. برخی از زیرگروه‌های رایج عبارتند از: بیش از حد پاسخ‌دهی حسی، کم‌پاسخ‌گویی حسی، جستجو یا ولع حسی، و مشکلات تمایز حسی. درک این زیرمجموعه‌ها برای استراتژی‌های مداخله و حمایت‌های مناسب بسیار مهم است.

5. تشخیص و ارزیابی

تشخیص اختلال عملکرد یکپارچگی حسی شامل یک ارزیابی جامع توسط یک متخصص واجد شرایط، معمولا یک کاردرمانگر یا یک تیم چند رشته ای است. ابزارهای ارزیابی، مشاهدات بالینی، و گزارش‌های والدین/مراقب برای جمع‌آوری اطلاعات در مورد الگوهای پردازش حسی، مشکلات عملکردی و نقاط قوت فرد مورد استفاده قرار می‌گیرند. یک ارزیابی کامل به هدایت برنامه ریزی مداخله و تعیین هدف کمک می کند.

 

 

بخش 2: چالش هایی که افراد مبتلا به اختلال یکپارچگی حسی با آن مواجه هستند

 

بخش 2 این مقاله به چالش‌های خاصی می‌پردازد که افراد مبتلا به اختلال عملکرد یکپارچگی حسی تجربه می‌کنند. این سه حوزه اصلی دشواری را بررسی می کند: حساسیت های حسی، مشکلات مدولاسیون، و مسائل هماهنگی حرکتی. با ارائه درک جامعی از این چالش ها، این بخش قصد دارد تجربیات منحصر به فرد افراد مبتلا به اختلال یکپارچگی حسی و تأثیر آن بر زندگی روزمره آنها را روشن کند.

 

1. حساسیت های حسی

افراد مبتلا به اختلال عملکرد یکپارچگی حسی اغلب حساسیت یا بیزاری شدیدی نسبت به محرک های حسی خاص از خود نشان می دهند. این حساسیت ها می توانند در انواع مختلف حسی ظاهر شوند. به عنوان مثال، آنها ممکن است به صداهای بلند، نورهای روشن، بافت های خاص، بوها یا مزه های قوی حساس باشند. حساسیت‌های حسی می‌تواند منجر به ناراحتی، اضطراب و رفتارهای اجتنابی شود و مشارکت کامل در فعالیت‌ها و محیط‌های روزمره را برای افراد چالش‌برانگیز می‌سازد.

2. مشکلات مدولاسیون حسی

تعدیل حسی به توانایی تنظیم و حفظ سطح بهینه پاسخگویی به محرک های حسی اشاره دارد. افراد مبتلا به اختلال عملکرد یک پارچگی حسی ممکن است مشکلاتی را در مدولاسیون حسی تجربه کنند که منجر به پاسخ‌های متناقض یا غیر معمول به ورودی‌های حسی می‌شود. آنها ممکن است با سطوح خودتنظیمی، توجه و برانگیختگی دست و پنجه نرم کنند. برخی از افراد ممکن است در فیلتر کردن اطلاعات حسی نامربوط مشکل داشته باشند که منجر به اضافه بار حسی می شود، در حالی که برخی دیگر ممکن است آگاهی یا پاسخگویی محدود به محرک های حسی داشته باشند.

3. مسائل هماهنگی حرکتی

مشکلات هماهنگی حرکتی در بین افراد مبتلا به اختلال عملکرد یکپارچگی حسی رایج است. هماهنگی و برنامه ریزی حرکات، معروف به پراکسیس، ممکن است چالش برانگیز باشد. مهارت‌های حرکتی ظریف، مانند دست‌نویسی یا دستکاری اشیاء کوچک، می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند. مهارت های حرکتی درشت، از جمله تعادل، هماهنگی، و آگاهی بدن نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. این مسائل هماهنگی حرکتی می‌تواند منجر به تاخیر در دستیابی به نقاط عطف رشد، مشکلات در فعالیت‌هایی شود که به حرکات دقیق نیاز دارند و چالش‌هایی در ورزش یا فعالیت‌های بدنی.

4. تأثیر بر زندگی روزمره

چالش های پیش روی افراد مبتلا به اختلال عملکرد یک پارچگی حسی می تواند به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره آنها تأثیر بگذارد. حساسیت های حسی ممکن است مشارکت در رویدادهای اجتماعی، محیط های آموزشی یا فعالیت های اجتماعی را محدود کند. مشکلات تعدیل حسی می تواند بر توجه، تمرکز و تنظیم هیجانی تأثیر بگذارد و منجر به چالش هایی در عملکرد تحصیلی، روابط و عزت نفس شود. مسائل هماهنگی حرکتی ممکن است بر وظایفی که نیاز به مهارت، تحرک یا هماهنگی دارند، تأثیر بگذارد و به طور بالقوه بر استقلال و مشارکت در فعالیت های بدنی تأثیر بگذارد.

5. استراتژی های مداخله

پرداختن به چالش های اختلال عملکرد یک پارچگی حسی نیازمند یک رویکرد جامع و فردی است. کاردرمانگران با تخصص در یکپارچگی حسی طیف وسیعی از راهبردهای مداخله را متناسب با نیازهای خاص هر فرد ارائه می دهند. اینها ممکن است شامل مداخلات مبتنی بر حس، اصلاحات محیطی، روال‌های ساختاری، فعالیت‌های درمانی برای تقویت پردازش حسی، و استراتژی‌هایی برای بهبود هماهنگی حرکتی و مهارت‌های پراکسیس باشد. همکاری با والدین، مراقبان و مربیان برای اطمینان از حمایت مداوم در محیط‌های مختلف ضروری است.

 

 

بخش 3: راهبردهای مداخله و درمان برای اختلال عملکرد یکپارچگی حسی

 

بخش 3 این مقاله بر استراتژی‌های مداخله و درمان‌های مورد استفاده برای رسیدگی به اختلال عملکرد یکپارچگی حسی تمرکز دارد. این رویکردها و تکنیک‌های مبتنی بر شواهد را با هدف بهبود مهارت‌های یکپارچگی حسی، ارتقای خودتنظیمی و افزایش عملکرد کلی بررسی می‌کند. با ارائه بینش های عملی در مورد استراتژی های مداخله، این بخش با هدف توانمندسازی افراد مبتلا به اختلال عملکرد یکپارچگی حسی، خانواده های آنها و متخصصان برای حمایت از نیازهای حسی منحصر به فرد خود به طور موثر انجام می شود.

 

1. مداخلات مبتنی بر حس

مداخلات مبتنی بر حس سنگ بنای درمانی برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد یک پارچگی حسی است. این مداخلات شامل قرار گرفتن کنترل شده در معرض محرک های حسی برای کمک به افراد برای سازگاری و پاسخ مناسب است. نمونه‌هایی از مداخلات مبتنی بر حس شامل رژیم‌های غذایی حسی است که برنامه‌ای شخصی از فعالیت‌های حسی، تکنیک‌های مسواک زدن درمانی و فشرده‌سازی مفاصل، ورودی فشار عمیق، پتوهای وزن‌دار و اتاق‌های یک پارچگی حسی مجهز به مواد حسی مختلف را ارائه می‌دهد. هدف این مداخلات ترویج تنظیم حسی، کاهش حساسیت ها و بهبود مهارت های کلی یکپارچگی حسی است.

2. اصلاحات محیطی

اصلاح محیط برای پاسخگویی به نیازهای حسی افراد مبتلا به اختلال عملکرد یک پارچگی حسی بسیار مهم است. این ممکن است شامل ایجاد فضاهای حسی دوستانه در خانه، مدرسه یا محیط کار باشد. اصلاحات محیطی می تواند شامل کاهش درهم و برهمی بصری، ارائه نور مناسب، به حداقل رساندن سطح سر و صدا، ارائه گزینه های جایگزین برای صندلی، و ترکیب پشتیبانی های حسی مانند ابزارهای فیجت یا هدفون های حذف کننده صدا باشد. ایجاد یک محیط حسی دوستانه به افراد کمک می کند احساس راحتی بیشتری داشته باشند و از مشارکت و مشارکت آنها در فعالیت ها حمایت می کند.

3. روال های ساختاریافته و قابلیت پیش بینی

ایجاد روال های ساختاریافته و ارائه قابلیت پیش بینی می تواند برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد یک پارچگی حسی مفید باشد. برنامه های ثابت و انتظارات روشن به کاهش اضطراب و ایجاد احساس امنیت کمک می کند. برنامه های بصری، داستان های اجتماعی و پشتیبانی های بصری می توانند به درک و پیش بینی فعالیت های روزانه کمک کنند. تقسیم وظایف به مراحل کوچکتر و ارائه دستورالعمل های واضح می تواند از افراد در انجام موفقیت آمیز وظایف و ایجاد اعتماد به نفس کمک کند.

4. کاردرمانی

کاردرمانی نقش حیاتی در رسیدگی به اختلال یکپارچگی حسی دارد. کاردرمانگران با تخصص در یکپارچگی حسی از انواع تکنیک های درمانی استفاده می کنند. آنها از نزدیک با افراد برای شناسایی چالش های حسی خاص آنها، توسعه اهداف فردی و اجرای طرح های مداخله همکاری می کنند. کاردرمانگران ممکن است از فعالیت‌های مبتنی بر بازی، تمرین‌های حسی-حرکتی، نوسانات درمانی، تخته‌های تعادلی و تمرین‌های هماهنگی برای بهبود مهارت‌های یکپارچگی حسی، هماهنگی حرکتی و توانایی‌های پراکسیس استفاده کنند. آنها همچنین راهنمایی و پشتیبانی را برای مراقبان و مربیان ارائه می دهند و استراتژی های ثابتی را در محیط های مختلف ترویج می کنند.

5. رویکرد مشارکتی

یک رویکرد مشترک شامل والدین، مراقبان، مربیان و متخصصان مراقبت های بهداشتی برای مدیریت موفق اختلال عملکرد یک پارچگی حسی ضروری است. ارتباطات باز، به اشتراک گذاری اطلاعات و همکاری در اجرای استراتژی ها به ایجاد یک محیط حمایتی و سازگار کمک می کند. جلسات منظم، بررسی پیشرفت، و جلسات هدف گذاری مشترک تضمین می کند که مداخلات متناسب با نیازها و پیشرفت فرد در حال تغییر است.

6. درمان ها و استراتژی های اضافی

علاوه بر کاردرمانی، درمان‌ها و استراتژی‌های دیگری ممکن است برای افراد مبتلا به اختلال یک پارچگی حسی مفید باشد. اینها ممکن است شامل گفتار درمانی برای مقابله با چالش های ارتباطی، آموزش مهارت های اجتماعی برای تقویت تعاملات بین فردی، درمان شناختی-رفتاری برای مدیریت اضطراب و تکنیک های ذهن آگاهی برای ارتقای خودتنظیمی باشد. هدف این رویکردهای تکمیلی پرداختن به بخش‌های خاص دشوار و حمایت از رفاه کلی است.

 

با استفاده از ترکیبی از مداخلات مبتنی بر حس، اصلاحات محیطی، روال‌های ساخت‌یافته، کاردرمانی، و رویکرد مشارکتی، افراد مبتلا به اختلال عملکرد یکپارچگی حسی می‌توانند برای هدایت چالش‌های حسی خود مجهزتر شوند. اجرای استراتژی‌های مداخله مبتنی بر شواهد، مهارت‌های یکپارچگی حسی، خودتنظیمی و عملکرد کلی را تقویت می‌کند و در نهایت کیفیت زندگی را برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد یک پارچگی حسی افزایش می‌دهد.

 

مطالب مرتبط با ” درک اختلال یکپارچگی حسی ” :

مداخلات یکپارچگی حسی

مشکلات رفتاری همراه با اختلال یکپارچگی حسی

یکپارچگی و اختلال یکپارچگی حسی

بهبود کیفیت زندگی از طریق کاردرمانی

یکپارچگی حسی

با ما همراه باشید در :

Telegram

Instagram

بیش فعالی و تغذیه ـ کلینیک یاشا ـ گرگان ۰۹۹۰۹۵۰۱۴۲۸

بیش فعالی و تغذیه

اختلال بیش فعالی،کم توجهی یکی از شایع ترین اختلالات روان در کودکان و نوجوانان می باشد. آمار جهانی میزان مبتلا به این اختلال ۴تا۶درصد کودکان دبستانی است.علائم این اختلال معمولا در سنین کمتر از ۷سال ظاهر می شود. کودکان بیش فعال،کم توجه به نسبت کودکان سالم مشکلاتی مثل تشنگی های مکرر،پوست ‌موی خشک،تکرر ادرار و ناخن های شکننده دارند. درمان معمول برای این کودکان استفاده از داروهای محرک مثل دکستروآمفتامین می باشد. که در بعضی از موارد والدین اظهار نظر کرده اند. که تغییر رفتار این کودکان بعد از دنبال مصرف این داروها تغییر کرده است. بنابراین محتاطانه تر آن است که قبل از تجویز داروها از مداخلات تغذیه ای و رژیم به منظور کاهش نشانه های بیماری استفاده گردد.

اینگونه هست. که بهبود بیماری با حذف یا کاهش تمام افزودنی های غذایی و رنگ های خوراکی مثل بادام بوداده،. ادویه های معطر،. آب نبات ها،. کیک ها،.دسر ها،غلات صبحانه و نوشابه ها میسر می شود. در این نوع اختلال،بخش زیادی از میوه ها و سبزیجاتی که سالیسیلات بالایی دارند،حذف می شوند.

 حذف رنگ های مصنوعی غذایی،طعم دهنده ها و نگه دارنده ها از غذای کودکان قطعا می تواند از نظر بهداشت عمومی قابل توجه باشد،ولی محدودیت رژیم از رنگ ها ‌طعم دهنده ها یک عامل سخت محسوب میشود که زیر نظر کارشناس تغذیه این عامل کنترل خواهد شد.

توصیه به غذاهای متراکم ،وعده های غذایی مکرر کوچک و کوتاه،همچنین محدود کردن حواس پرتی با این روش ها ممکن است بتوانیم سختی رژیم را کنترل کنیم. براساس مطالعاتی،مصرف شکر یک دلیل اصلی بیش فعالی در نظرگرفته شده است. اما توصیه به دریافت متوسط شکر  با توجه به نیاز اختصاصی هر کودک مناسب هست. خطر افزایش شیوع بیش فعالی به خصوص در کودکان با وزن کم هنگام تولد بیشتر است. که نیازمند آگاهی والدین به نیازهای تغذیه ای دردوران بارداری می باشد.

برخی شواهد نشان می دهد که در کودکان دارای کمبود منیزیم،روی و آهن،مکمل یاری با این مواد مغذی می تواند به تظاهرات بالینی کمک کند. درنتیجه استفاده از موادمغذی اشاره شده به عنوان مکمل نسبتا کم هزینه تر از سایر درمان هاست.

 

از ویتامین های محلول در چربی ،ویتامین D نقش مهمی برای عملکرد مغزی دارد. شاید در اوایل زندگی کمبود ویتامین D باعث آسیب عملکرد عصبی شود. کمبود ویتامینD یک مشکل عمده بهداشتی است و در قسمتهای مختلف جهان مورد توجه قرار گرفته است و به مناطقی که نورخورشید کم است محدود نمیشود و حتی در مناطقی که نورخورشید زیاد است نیز دیده میشود. علل دقیق چنین شیوع بالای کمبود ویتامین D هنوز ناشناخته است، احتمال میرود به علت کمبود ویتامین D در دوران بارداری، استفاده کم از مکمل خوراکی ویتامین D در دوران کودکی، قرارگرفتن کم در معرض آفتاب در کودکان باشد. که توجه به تغذیه مادر در دوران بارداری و  شیردهی، تغذیه کودک، آگاهی والدین و استفاده از مکملهای ویتامین D از عوامل تاثیرگذار بر اختلال نقص توجه بیش فعالی بوده و میتواند در جبران این مواد معدنی تاثیرگذار باشد و از ابتلا کودکان به اختلال نقص توجه بیش فعالی محتمل پیشگیری کند.

درمان لکنت زبان تمام سنین 09909501428 دکتر حنیف امانیان

پایه دوم موفقیت در درمان لکنت

 

یک پایان موفق بستگی به یک شروع موفق دارد.

زمانی در درمان موفقیت بیشتری حاصل می شود که پایه های محکمی برای موفقیت ایجاد شوند.

 

این پایه ها عبارت اند از :

پایه اول : یادگیری در مورد گفتار پایه ای برای هرکاری است که ما در درمان انجام نی دهیم .

پایه دوم : یادگیری در مورد لکنت پایه ای است برای بکارگیری شیوه های درمانی و کاهش حساسیت نسبت به لکنت.

پایه سوم : مراجعان باید بدانند که چرا کاری را در درمان باید انجام دهند.

پایه چهارم : شیوه ها فقط زمانی کارایی دارند که مراجع آنها را بکار ببرد.

 

یادگیری در مورد گفتار و لکنت باعث تسهیل توسعه توانایی های خود آگاهی و نظارت بر خود فرد دارای لکنت می شود.

 

پایه دوم : یادگیری در مورد لکنت :

 

هیلی و اسکات در 1995:

بیان کردند که برای کودکانی که از لکنتشان آگاهی ندارند. یا نمی توانند به طور راحت در ممورد آن صحبت کنند. بهتر است پیش از صحبت در مورد فرایند های دخیل روانی گفتار یا بروز لکنت . مقداری اگاهی یا سطحی از راحتی برای صحبت کردن در مورد لکنت با توجه به لکنت آنها ایجاد کرد.

کانتر در 1990 :

مشاهده کرد همانطور که مراجع در مورد محل و زمان الگوی لکنت خود می آموزد شروع به بادگیری بیشتر در مورد تاثیر این رفتارها بر گفتار می کند.

کوپر و کوپر ( در 1985 ) :

باور داشتند که کودکانی که در سن مدرسه دارای لکنت هستند باید نسبت به الگوهای لکنت خود اگاهی داشته باشند.

پرکینز ( 1973 ) :

بیان می کند که اگاهی از رفتارهای لکنت که باید مدیریت شوند الزامی است.

ون راپیر ( 1973 ) :

طرفدار آموزش شناسایی رفتارهای اولیه و ثانویه بر لکنت به کودکان دارای ناروایی گفتار می باشد.

 

مسلما افراد دارای لکنت از لکنت لذت نمی برند. در اکثر گویندگان تجربه تپق زدن یکی از ناخوشایندترین احساساتی است که آنها می شناسند. شما می توانید کمی از این ناراحتی را با تولید لکنت کاذب یا ارادی در موقعیت های واقعی تجربه کنید. احساساتی نظیر شرم و نگرانی در مورد این که مردم چه فکری می کنند و ترس در مورد اینکه کلمه هرگز خارج نشود.

در نتیجه ، بسیاری از افراد دارای لکنت بیشترین تلاششان را می کنند. که به آنچه هنگام لکنت رخ می دهد فکر نکنند. حتی بعضی از آنها گزارش می کنند که هنگام بروز لکنت حواس خود را پرت می کنند تا تاثیر ناراحتی همراه با لکنت را احساس نکنند.

به دلیل دوری از لحظه لکنت. بسیاری از کودکان دارای لکنت ممکن است از آنچه هنگام وقوع لکنت انجام می دهند آگاهی بسیار کمی داشته باشند.

آنها ممکن است واقعا از حرکات صورتی ، بی نظمی های تنفسی یا ژست های بدنی که هنگام قفل انجام می دهند آگاه نباشند. البته بعضی هم به شدت از ویژگی های قابل مشاهده اگاه هستند. و همین ممکن است باعث افزایش ترس انها از لکنت شود. با اموزش در مورد لکنت و نزدیک شدن به لحظه ی لکنت به تدریج از میزان اجتناب و ترس کودکان از یک لحظه ناخوشایند کاسته شده و پایه های کنترل لکنت در آینده پی ریزی می گردد.

 

صحبت در مورد لکنت :

 

گاهی اوقات افراد محیط کودک ممکن است از گفتن کلمه ” لکنت ” جلوی کودک اجتناب کرده و در این زمینه بسیار محتاط عمل کنند. دلایل این کار متفاوت است. اما شاید علت اصلی به زمانی بر می گردد که والدین تشویق می شدند تا توجهی به لکنت کودک نکنند. و به این وسیله از واکنش های منفی نسبت به لکنت جلوگیری کنند.

امروزه ما می دانیم که صحبت کردن در مورد لکنت در یک شیوه حمایتگر باعث نمی شود که کودکان احساس بدی در مورد گفتارشان داشته باشند. در واقع اگر این کار به طور مناسب انجام شود صحبت کردن در مورد لکنت باعث می شود که کودکان با مشکلات گفتاریشان راحت تر کنار بیایند.

بنابراین بهتر است هنگام صحبت کردن با کودکان در مورد گفتارشان در استفاده از کلمه لکنت حساس نباشیم. ما می خواهیم کودکان بدانند که این واژه به خودی خود مشکل زا نیست. ما می دانیم که کودکان در طول زندگیشان بارها و بارها این واژه را خواهند شنید. بنابراین حساسیت زدایی مناسب در روند درمان به آنها کمک می کند وقتی واژه ” لکنت ” را از زبان مردم می شنوند احساس شرمندگی یا ناراحتی نکنند.

لینک های مرتبط با ” پایه دوم موفقیت در درمان لکنت ” :

پایه اول موفقیت در درمان لکنت

درمان لکنت

انواع روش های درمانی لکنت زبان

لکنت زبان چیست؟

علل لکنت زبان

با ما در ارتباط باشید در :

Instagram

Telegram

آپراکسی چیست؟

آپراکسی

در سال 1866 Hughlings jackson پدیده بالینی ای را توصیف کرد. که در آن بیمار در انجام حرکات ارادی بر اساس دستور و درخواست،مشکل دارد. سپس در 1870 Steintal اصطلاح آپراکسی را برای اختلال حرکات هدفمند و ارادی که ناشی از ضعف عضلانی وناهماهنگی حرکتی نباشد به کار برد. در همان سال محققی به نام ، فینک تبورگ اصطلاح asymbolia را به کار برد. که شامل تمامی اختلالاتی بود که موجب آسیب توانایی رمز گذاری مفاهیم می شود. این رمز گذاری ممکن است از طریق زبان یا از طریق حرکات باشد .به این معنی که آفازی و آسیب کاربرد حرکات بیانگر و پانتومیم جنبه هایی از یک نقص زیر بنایی هستند.

تعریف :آپراکسی یک اختلال حرکتی است که به علت ضایعه مغزی ایجاد می شود .و بیمار در برنامه ریزی حرکتی مشکل دارد .و باعث شود فرد علی رغم اینکه دستورات کلامی را درک می کند و ضعف یا فلجی در عضلات ندارد،قادر به اجرای دستورات کلامی نمی باشد .در حالیکه فرد قادر است همان حرکات(خواسته شده یا تقلیدی) را در زندگی روزمره انجام دهد .

در آپراکسی فرد فعالیت ها و عملکردهایی را که به خوبی یاد گرفته شده و در آنها مهارت دارد(Praxis) را نمی تواند به صورت ارادی انجام دهد. (Coslett, 2018).بنابراین آپراکسی به دلیل ضعف عضلات نمی باشد و به علت مشکل در برنامه ریزی و توالی حرکات است.

 

آپراکسی

لیپمن آپراکسی را به سه گروه تقسیم کرد:

Limb-kinetic Apraxia

Ideomotor Apraxia

Ideational Apraxia.

 

 

برای مشاهده کل مطلب اینجا کلیک کنید.

 

بهترین گفتاردرمانی در گرگان

درمان لکنت زبان بزرگسالان و کودکان 09909501428

درمان لکنت زبان کودکان با تکنیکFRP _ برنامه قوانین روانی

 

FRP فعلی شامل سه بخش با اهداف متفاوت می باشد.

اولین بخش روش FRP شامل سه قانون عمومی و کلی می باشد:

1 -به آهستگی (سرعت کم) صحبت کردن.

2-هر کلمه را یک مرتبه گفتن.

3 -کوتاه گفتن. این قوانین باعث می شوند تا سرعت گفتار کاهش یابد. و تکرار کلمات چند سیلابی و یا تکرار بخشی از کلمه و نیز کشیده گویی ها حذف شوند.

بخش دوم، قوانین اولیه ، برای کمک به کودکانی که تفاوت های فیزیولژیک بین گفتار روان و لکنت را می فهمند. به ما سه قانون می دهد.

بخش نهایی که قوانین ثانویه هستند شامل تنها یک قانون برای حذف رفتارهای ثانویه لکنت می باشد.

 

پایه های تئوریکی FRP ( روشی برای درمان لکنت زبان کودکان )

FRP یک برنامه شکل دهی روانی است. که برای ایجاد گفتار روان در تمام کودکانی طراحی شده است. که لکنت می کنند. تجربه بالینی ما نشان داده است. که مشکل خاصی که کودکان دارای لکنت دارند، فقدان آگاهی آن ها از زمانی است که این رفتارهای ناروانی رخ می دهد. به طور معمول کودکان از تکرار کلمات آگاهی دارند. اما از چگونگی و زمان وقوع تکرار مکرر این ناروانی ها آگاهی ندارند. ظاهراً این کودکان مهارت های ادراکی رشد یافته و الزام برای کنترل سیستم تولید گفتاری خود را ندارند. تا به یک سطح آگاهی برسندکه بتواند منجر به بازشناسی تمام تکرارها و حذف آنها شود.

در مورد کودکان بزرگتر، لکنت مشکلاتی در آگاهی و تولید ظاهر می کند. کودکان بزرگتر از تمام موارد لکنت شده و چگونگی تولید گفتار آگاهی ندارند. بنابراین این کودکان باید به بهبود مهارت های خودکنترلی و نیز یادگیری اصل فیزیولژیک یا پایه های تولید گفتار روان ادامه دهند. FRP به کودکان استراتژی های خاصی می دهد. تا مهارت های خود کنترلی خود را بهبود دهند و مهارت های تولید گفتارشان را تعدیل و هماهنگ کنند. FRP به منظور بهبود توانایی های کودکان در خودکنترلی و به منظور یادگیری اصول تولید گفتار از دو استراتژی درمانی استفاده می کند. استراتژی پایه ای FRP این است که کودکان باید همراه با درمان لذت ببرند و پیشرفت کنند.

درمانگران و والدین باید توجه داشته باشند که کودکان در یک فعالیت و تجربه شاد باشند.(مانند موسیقی و بازی)، مهارت های جدید را سریع تر می آموزند. این محیط درمانی مثبت می تواند با برگزاری درمان در جو بازی. – اغلب نشستن در استخر اسباب بازی ها و بازی های انتخابی کودک و استفاده از گفتار محاوره می تواند قوانین روانی خاص را اجرا کند- اجرا شود.

بخش مهم دیگر درمان با ایجاد یک تجربه شاد و خنده آور آغاز می شود که تمایل درمانگر برای محدود نبودن در ارتباط با سطح شناختی کودک در روند درمان را امکان پذیر می کند.

در تجربه خصوصی ما ، زمانی که کودک برای ترخیص آماده است. درمان به تدریج پایان می یابد. زیرا کودکان از تجربه خود همزمان با روان شدن لذت ببرند. این دیدگاه امکان کاهش تدریجی جلسات درمانی را به وجود می آورد و ممکن است- با تمام نکردن سریع درمان بعد از اینکه روانی به دست آمد-به جلوگیری از پسرفت درمان کمک کند.
دومین استراتژی درمانی FRP ، استفاده بسیار از سرنخ های بینایی یا یادآورهای بینایی در تمام برنامه درمانی می باشد. مهمترین دلیل پیشبرد واصلاح FRP ، توسعه اشارات و علایم بینایی و اشارات دستی غیرکلامی برای یادآوری قوانین روانی به کودکان می باشد.

قبل از استفاده از این سرنخ های غیرکلامی ، درمانگر سخن کودک را قطع می کند. تا به او یک قانون روانی شکسته شده (لکنت ) را یادآوری کند. این از هم گسیختگی ها زمان را تلف و روانی گفتار را مختل می کند. جایگزینی سرنخ های غیرکلامی با یادآورهای کلامی ، روانی محاوره ای را تسهیل می کند و فرصت های بالینی به منظور بهبود مهارت های خودکنترلی و تولید گفتار را برای کودکان به حداکثر می رساند. سرنخ های سمبولیک شامل دکوراسیون اتاق درمان می تواند برای یادآوری قوانین آموزش داده شده به کودکان استفاده شود. برای مثال تصاویر و اسباب بازی حیواناتی مانند لاک پشت و حلزون می توانند برای کاهش سرعت گفتار استفاده شوند.

در نهایت سرنخ های بینایی بخش مهمی برای اجرای FRP هستند که  (گفتاردرمانگران) SLP ها ، معلمین کلاس و والدین تشویق می شوند تا موارد سمبولیک را به عنوان یادآورهای منفعل قوانین روانی در محیط کودک قرار دهند. در حالی که کودک در حال صحبت کردن می باشد، به استفاده از از اشارات دستی به عنوان یادآورهای فعال ادامه می دهند.

الزامات تجربی درمان:

هیچ تجهیز خاصی برای استفاده اثربخش ازFRP مورد نیاز نمی باشد. با این حال، دو ویژگی بالینی وجود دارد.که برای روند درمان مفید هستند.اولین مورد، فهم پایه ای و اصولی از آناتومی و فیزیولوژی تولید گفتار برای آموزش به کودکان در مواقعی که الزام است میان گفتار روان و لکنت تفاوت بگذارند.این دانش مهم است زیرا کودکان هنگامی که نفاوت های آناتومیکی و فیزیولوژیکی را در هنگام لکنت کردن و در هنگام روان بودن درک کنند. آنگاه به دنبال کردن دستورالعمل های درمانی تمایل بیشتری دارند. ویژگی بالینی دوم توانایی درمانگر برای طراحی فعالیت های خنده دار ، جذاب و موردعلاقه کودک است تا بتواند برونداد گفتاری مراجع را به حداکثر برساند.

بخش های اصلی FRP

قوانین عمومی و کلی

اولین بخش FRP شامل سه قانون کلی و عمومی است:

1 -به آهستگی(سرعت کم) صحبت کردن.

2 -هر کلمه را یک بار گفتن.

3 -کوتاه گفتن .

این قوانین برای هر کودک از ابتدای درمان استفاده شد. براساس نتایج اولیه درمان SLP مشخص می کند که چه قوانین کلی برای هر کودک مناسب است. برای مثال اگر یک کودک با سرعت بالا صحبت کند و کلمات را تکرار کند، SLP قوانین کلی 1و2 را به کار می برد. اگر در کودک دیگر سرعت گفتار طبیعی است اما کلمات را تکرار کند و آنها را بکشد، استفاده از قوانین 2و3 مناسب می باشد.

قوانین کلی ، فوکوس اولیه درمان برای تمام کودکان است حتی اگر کودک جنبه های پیشرفته تری از لکنت مانند گیرهای حنجره ای یا تنس های دهانی را نشان دهد. به طور بالینی ، ما در مورد کودکانی که تنس های دهانی و حنجره ای را نشان می دهند معتقدیم که این رفتارها باید بعد از به کار بردن قوانین کلی حذف شوند.

با کار کردن روی مجموعه ای از سرعت(قانون)1 ،تکرار(قانون2)و اگر نیاز باشد کشیده گویی(قانون3 )می توان تنس های حنجره ای و دهانی را حذف کرد بدون اینکه به آنها مستقیماً اشاره شود.

قانون1 :به آهستگی صحبت کردن

کنترل سرعت گفتار بخشی از تعداد زیادی از برنامه های درمانی می باشد زیرا ثابت شده است که کاهش سرعت گفتار میزان لکنت را کاهش می دهد. اگرچه هدف درمان برای این قانون به آهستگی صحبت کردن می باشد اما در اصل ما از سرعت طبیعی که آهسته می باشد استفاده می کنیم. سرعت طبیعی برای کودکان از پایه اول تا پنجم تقریباً 112 کلمه در هر دقیقه برای پایه اول و با افزایش سیستماتیک 141 کلمه در دقیقه در پایه پنجم می باشد. در حالی که برای هجاها سرعت 149 تا 141 هجا در هر دقیقه می باشد. یکی از فواید سرعت آهسته این است که به کودک اجازه می دهد زمان بیشتری برای تعیین و تشخیص تکرارها و کشیده گویی ها داشته باشد.

استفاده از سرعت گفتاری کم ، ممکن است زمانبندی حرکتی را اصلاح کند و یا زمان اضافه تری برای توانایی کنترل مهارت های فیزیولوژیک الزام به منظور تولید گفتار روان داشته باشد . علاوه بر کاهش لکنت به دلیل کاهش سرعت گفتار، مزیت دیگری برای این قانون ذکر شده است. وقتی سرعت گفتار کودکان دارای لکنت کاهش یابد،. تأثیر آرام کننده ای در جریان جلسات درمان ظاهر می شود. زمانی که توجه درمان روی کاهش سرعت گفتار بود، لکنت کاهش یافت این در حالی است. که سرعت طبیعی آهسته گفتار دست نخورده باقی ماند. بخشی از این کاهش میزان لکنت می تواند به علت حفظ محیط درمانی آرام به علت کاهش سرعت باشد.

قانون 2 : هر کلمه را یک مرتبه گفتن

معمولا تکرار کل کلمات تک هجایی یا بخشی از کلمه ویژگی های عمده و اصلی گفتار هستند. که به مداخلات درمانی در گفتار کودکان دارای لکنت نیاز دارند. بنابراین قانون ” هر کلمه را یک مرتبه گفتن ” برای موفقیت FRP مهم است. برای آموزش مفهوم “هر کلمه را یک مرتبه گفتن”، دو مجموعه تقابلی از موارد می تواند استفاده شود. برای مثال، دو مجموعه متفاوت سکه در یک ردیف(مانند پنی، ده سنتی، پنج سنتی و …)استفاده شود. و نشان دهنده گفتار روان و ردیف دوم سکه ها حاوی تعدادی سکه مشابه در یک ردیف مانند (پنی پنی پنی، ده سنتی پنج سنتی) . و نشان دهنده گفتار ناروان که شامل کلمات تکرار شده می باشند.

مجموعه های دیگر مثل شمارش و نامیدن روزهای هفته یا ماه می تواند بیان کننده اهمیت هر کلمه باشد و اینکه نیازی نیست تکرار شوند تا کودک معنی هر کلمه را بفهمد. برای اثبات و فهم بیشتر SLP می تواند به دنبال قضاوت کودک- اگر او نیاز دارد کلمه را در دفعات زیادی بشنود. تا معنی را بفهمد- یک کلمه را 10 مرتبه یا بیشتر تکرار کند.

قانون 3 :کوتاه گفتن

این قانون برای حذف کشیده گویی ها طراحی شده است. وتنها به کودکان دارای لکنتی آموزش داده می شود. که کشیده گویی دارند. برای کودکانی که کشیده گویی دارند،. این قانون بخش مهم و یکپارچه ای از روند درمان می باشد. و در طی جلسه مداخله ابتدایی معرفی می شود. سرنخ های انگشتی می تواند برای راهنمایی کودکی به کار رود که یک تکرار را می کشد. اگر نیاز باشد. می توانیم برای تقابل مفاهیم کوتاه و بلند از تقابل اشیاء مشابه اما بلند و کوتاه(مانند مداد و حیوانات) استفاده کنیم. تعدادی تکنیک درمانی وجود دارند که توضیح می دهند. کلمات نباید کشیده شوند. بلکه باید به سرعت از هجا به هجای دیگر و از کلمه ای به کلمه دیگر حرکت کرد.Piano و Conture Analogy Finge Opposing برای نشان دادن این مفهوم استفاده شد.

قوانین اولیه:

این قوانین از اولین موارد مهم است تا کودک بتواند مفهوم فیزیولوژی گفتار را متوجه شود. 3 قانون اولیه برای کمک به کودک طراحی شده است و در مواقعی که قوانین کلی قادر نمی باشند رفتار لکنت را حذف کنند.

آموزش های فیزیولوژیک و مداخله مستقیم مورد نیاز را ارائه می دهد. در مورد بسیاری ازکودکانی که دارای مشکلات فیزیولوژیک مانند تنس های حنجره ای ، مدیریت جریان هوا و/یا تنس های دهانی می باشند. استفاده از قوانین عمومی برای حذف تمام جنبه های لکنت کافی می باشد.

بنابراین آسیب شناس گفتاروزبان (SLP) باید صبور باشد و در روند درمان با قوانین عمومی عجول نباشد .و SLP نباید خیلی سریع نتیجه گیری کند که به دلیل وجود موضوعات فیزیولوژیک ، هدایت مستقیم تر درمان مورد نیاز است. نهایتاًSLP باید متوجه باشد که قوانین عمومی به تنهایی نمی توانند لکنت را حذف کنند و درمان مستقیم بر مبنای اصول فیزیولوژیک مورد نیاز است. در تجربه بالینی ما زمانی که کودکان مفهوم قوانین عمومی-با تشخیص سریع و دقیق هنگام رخداد تکرارها و یا کشیده گویی- را متوجه می شوند. اما هنوز الگوی ثابتی از لکنت ظاهر می کنند. استفاده از قوانین اولیه مجاز می باشد. وقتی استفاده از قوانین اولیه مشخص شد، گام اول آموزش مفاهیم فیزیولوژیک مورد نیاز با ارائه مروری بر روند تولید گفتار برای فهم این قوانین می باشد. تولید گفتار می تواند با واژه های ساده به کودک، به عنوان مجموعه ای از اتفاقات فیزیولوژیک متوالی توضیح داده شود و یا نشان داده شود.

ابتدا، تولید گفتار با جریان هوا یا بازدم شروع می شود. که “کلمات بیرون می آیند”دوم اینکه همچنان که هوا بیرون می آید.تارهای صوتی مرتعش می شوند و صدا را ایجاد می کنند. نهایتا حرکت زبان و لب ها این صدا را درون کلمات شکل می دهند. برای کمک به توضیح این مفاهیم فیزیولوژیک و قوانین اولیه، سر شیلنگ باغچه را به لب ها، شیلنگ را به مسیر صوتی ، و شیر آب را به حنجره تشبیه می کنیم. در این تشابه ارتباط بین ساختارهای آناتومیکی و فیزیولوژی مسیر جریان هوا، آواسازی و تماس نرم دهان توضیح داده می شود.

سپس راجع به اینکه چطور از مشارکت ساختارهای حرکتی برای تولید گفتار روان استفاده می کنیم، توضیحاتی داده می شود. تجربه بالینی ما نشان می دهد. که اکثر کودکانی که به قوانین اولیه نیاز دارند تنس حنجره ای را تجربه می کنند.که این مساله، با موضوع مدیریت جریان تنفس مرتبط است. بنابراین برای این کودکان تنها قوانین روانی اولیه 4 و 2 در درمان استفاده می شود. برای کودکانی که علاوه بر تنس حنجره، تنس دهانی را نشان می دهند، و یا آنان که فقط تنس دهانی را نشان می دهند، قانون6 در درمان استفاده می شود.

مشابه با قوانین عمومی، هنگام به کار بردن قوانین اولیه صبر و شکیبایی پیشنهاد می گردد. چون اغلب درمانگران به سرعت از گام آموزش اجزای فیزیولوژیک گفتار عبور می کنند. بدون اینکه متوجه شوند که این کودکان تلاش می کنند. تا در یک مهارت حرکتی پیچیده تبحر یابند. زمانی که تصمیم به استفاده از قوانین اولیه گرفته می شود. درمانگر و کودک باید متوجه باشند. که این قوانین مقدار قابل توجهی از وقت درمان را به خود اختصاص می دهد و تمرین کنند تا در این قوانین مهارت یابند و به طور روان صحبت کنند.

قانون 4 : استفاده از تنفس گفتاری

مشابه با شیوه های مورد استفاده توسط سایر درمانگران، برای تنفس گفتاری باید یک منحنی تنفسی ترسیم شود و به فازهای دم و بازدم برچسب زده شود و این مساله توضیح داده شود. که برای گفتار باید تمرکز روی فاز بازدم باشد. سپس به کودک آموزش داده می شود. که در طی بازدم –نفست را نگه ندار- اجازه بده تا به آرامی خارج شود. و اجازه بده تا فقط کمی هوا قبل از شروع صحبت کردن خارج شود. وقتی که درمان مستقیم برای تنفس گفتار استفاده شد،. موفقیت بالینی با استفاده از ترکیب فیدبک بینایی و لمسی به دست می آید.

برای مثال می توان به کودک آموزش داد تا منحنی تنفس را روی یک تخته سیاه یا کاغذ با یک دست بکشد. در حالیکه دست دیگرش را باز کند و روی شکم خود دقیق زیر استرنوم قرار دهد. سپس کودک تنفس را احساس کند و همچنان که ورود هوا را حس می کند، منحنی تنفس را با انگشت سبابه ترسیم کند.

به کودک توضیح می دهیم که فاز دم مشابه با ریختن گازوییل در تانک گاز ماشین است که انرژی را برای حرکت ماشین فراهم می کند. در حالی که برای گفتار، هوای گرفته شده انرژی را برای تولید صدای گفتاری فراهم می کند. سپس ما می توانیم با ترسیم یک X روی منحنی تنفسی، کمی بعد از اینکه بازدم شروع می شود-تا جایی که گفتار باید شروع شود- را نشان دهیم. سپس توضیح داده می شود. که فاصله بین شروع بازدم و نوک منحنی تنفس ، X مهم است به این دلیل که تارهای صوتی باید باز شوند تا هوا بتواند خارج شود و اینکه اجازه می دهد تا تارهای صوتی به آسانی مرتعش شوند و صدا تولید شود.

قانون5: شروع نرم و آرام

این قانون به کودکان مفهوم شروع ملایم آواسازی را آموزش می دهد که یک بخش درمانی در بسیاری از برنامه های درمان روانی می باشد. FRP شروع ملایم آواسازی را این گونه تعریف می کند: افزایش تدریجی شدت در طول زمان، که در شروع یک عبارت رخ می دهد. این قانون برای کودکانی است که در ارزیابی نشان می دهند که احساس می کنند. کلمات در گلوی شان گیر می کند یا اینکه وقتی از آن ها پرسیده می شود. که در تلاش برای صحبت در کجا احساس تنس می کنی، به گلوی خود اشاره می کنند.

مقایسه لب های حنجره ایlip Laryngeal ) برای آموزش مفهوم این قانون استفاده شده است. و نیاز دارد که توضیح دهیم لب های واقعی مشابه با تارهای صوتی یا لب های حنجره ای می باشند. سپس SLP آنچه صدای Raspberry نامیده می شود را تولید می کند. به این صورت که هوا را بین لبهای واقعی اش می دهد و باعث می شود. که لب ها مرتعش شوند درعین حالی که توضیح می دهد. صدا در لب های حنجره ای مشابه با صدایی که box voice ما در گلو، در هنگامی که جریان هوا از بین تارهای صوتی عبور می کند. و باعث ایجاد ارتعاش در تارها می شود، ایجاد می کند. سپس SLP می تواند نشان دهد. که اگر لب ها خیلی سخت به هم نزدیک شوند. جریان هوا متوقف می شود، لب های حنجره ای متوقف نمی شوند. و نویز تولید شده با لب های واقعی ما متوقف خواهد شد. توضیح می دهد که این اتفاقات هنگاهی است که تارهای صوتی خیلی سخت با یکدیگر تماس یابند و گفتار متوقف شود.

بعد از اینکه کودک مفهوم شروع ملایم را فهمید SLP توضیح می دهد. که شروع ملایم صوت به این معنی نیست که حجم و شدت گفتار پایین می باشد. برای فهم بیشتر، SLP می تواند به آرامی با شروع ملایم یک عبارت را بکشد. به طوری که به تدریج و رفته رفته حجم افزایش می یابد. تا بلندی گفتار محاوره ای نیز به دست آید. ژسچر دستی برای این قانون وجود دارد. یکی اشاره به لب های جنجره ای است )و لب های واقعی(و دیگری به آرامی باال بردن یک انگشت در هوا همچنان که تمایل کمی به بالا دارد. تا نشان دهد که با افزایش تدریجی شدت به نرمی شروع می شود.

قانون 6 :تماس میان کمک کننده های گفتار به آرامی

این قانون برای کمک به کودکانی طراحی شده است. که تنس در ناحیه دهان (مثل لب ها، زبان یا فک) را در طی لکنت تجربه می کنند. برای کودکانی که تنس دهانی نشان می دهند ، فهم تقابل بین تماس نرم و سخت ضروری می باشد. به این کودکان یاداوری می شود. که در طی تولید گفتار، کمک کننده های گفتاری(مثل لب ها و زبان). برای گرفتن صدای تولید شده با هوایی که از بین تارهای صوتی عبور می کند، مسئول هستند. و این صداها درون کلمات شکل می گیرند. هنگام شکل دهی صدا در کلمات، بهترین شیوه این است. که کمک کننده های گفتاری به آرامی به هم برسند. اغلب مراقبین ، هنگاهی که کودک تلاش می کند. با شروع و ادامه لکنت مواجه شود، او را تشویق به تلاش بیشتر می کنند.

واضح است که تلاش برای حرکات فیزیولوژیک گفتار با تقلا فیزیکی بیشتر، باعث می شود که کودک تنس بیش از حد در ساختارهای آناتومیکی مرتبط با گفتار و رفتارهای ثانویه ایجاد کند. باید خانواده کودک را متقاعد کرد که علی رغم اعتقاد رایج که کار بیشتر موفقیت بیشتر به همراه دارد، برای گفتار،آهستگی موفقیت بهتری در پی دارد. برای نشان دادن موثر نبودن تنس بیش از حد برای تولید گفتار، درمانگر و کودک تلاش می کنند تا یک انفجاری دو لبی را مانند /b /تولید کنند. به این صورت که لب ها را تا حد امکان به سختی به هم برسانند تا یک کلمه به سرعت بیرون بیاید و تولید شود. همچنان که کودک و درمانگر برای این تولید تلاش می کنند، می تواند دوباره از شوخی استفاده کنند.

با این شیوه که کودک لب هایش را تا حد امکان با تنس به هم برساند. و صورت درمانگر به هم ریخته شود. ما حتی می توانیم کف زمین دراز بکشیم و تقلاا بیش از حد برای تولید صدا داشته باشیم. بعد از تلاش برای این شیوه سخت تولید گفتار از کودک این سوال را می پرسیم. که آیا این کار سخت به تولید صدا یا کلمات کمک می کند؟. کودکان به سرعت تشخیص می دهند و بیهوده گی تلاش بیش از حد برای تولید گفتار را درک می کنند. سپس SLP و کودک می توانند تماس نرم لب هایشان را با هم تمرین کنند. تا گفتار به آسانی و بدون تقلا تولید شود. یاداوری های بینایی استفاده شده. برای سرنخ این قانون شامل تماس انگشت اول و شست به سختی به یکدیگر می باشد.

 

قانون ثانویه

قانون 7 : فقط استفاده از تولید کننده های گفتار برای صحبت کردن

آخرین قانون روانی فقط برای حذف رفتارهای ثانویه طراحی شده است. که شامل حرکت ساختارهای آناتومی است. که در تولید گفتار روان وجود ندارند. (مثل چرخش سر، ضربه پا، چشمک زدن) . تمرکز ما روی آموزش مفهومی است. که این رفتارهای آناتومیک غیرگفتاری برای صحبت کردن لزومی ندارند و استفاده از آن ها به تولید گفتار روان کمک نمی کند.

برای حذف رفتارهای ثانویه درمانگر چگونگی تولید گفتار را مرور می کند:

جریان هوا موجب تولید کلمات می شوند. این جریان هوا، تارهای صوتی را مرتعش می کند. و صدا تولید می شود. حرکت لب ها و زبان، صدا را در کلمات شکل می دهد. سپس درمانگر به کودک چگونگی تولید گفتار را توصیف می کند.. او تنها حرکت لب ها، زبان، فک و سایر ساختارهای گفتاری را توصیف می کند. هیچ حرکت اضافه ای نیاز نمی باشد. درمانگر به کودک توضیح می دهد که لزومی ندارد. هنگام صحبت کردن بخشی از بدن را حرکت داد. بعد از این توضیح، کودک به دفعات از حرکات فیزیکی همراه با رفتارهای ثانویه آگاهی دارد.

 

استفاده از آینه اغلب منجر می شود. که کودک از رفتارهای غیرضروری آگاهی یابد و سریع آن ها را حذف کند. تکنیک درمانی دیگر این است. که درمانگر می تواند با یا بدون آینه رفتار ثانویه کودک را به شیوه اغراق آمیز به او نشان دهد. و به او اثبات کند که این حرکت برای تولید گفتار کمک کننده نمی باشد. برای مثال، اگر کودک هنگاهی که گفتار را شروع می کند سرش را می چرخاند،. درمانگر توضیح می دهد. که چرخش سر از جمله ساختارهای آناتومیکی مرور شده هنگام توضیح چگونگی تولید نمی باشند.

بنابراین به تولید گفتار روان ارتباطی ندارند. برای اثبات این توضیح، درمانگر در جلوی آینه می ایستد و می گوید. “من سرم را تا حد امکان می چرخانم. تا کلمات به سرعت بیرون ایند” . سپس با انیمیشن قابل قبول سرش را در دفعاتی می چرخاند. آشکار است که اتفاقی نمی افتد. و چرخش سر برای شروع گفتار کمک کننده نمی باشد و باید حذف شود. سرنخ غیرکلامی برای این قانون، تکرار حرکت ثانویه کودک به عنوان یادآور بیهودگی استفاده از آن است.

 

 

حنیف امانیان _کارشناس ارشد گفتاردرمانی

 

اینستاگرام کلینیک یاشا ـ خدمات گفتاردرمانی ـکاردرمانی ـ روانشناسی در گرگان ـ درمان لکنت کودکان و بزرگسالان

لکنت زبان چیست؟

انواع روش های درمانی لکنت زبان _ درمان لکنت زبان کودکان و بزرگسالان

اختلالات تولیدی و تلفظ گفتاری

آپراکسی _ از سیر تا پیاز

اختلال صوت

درمان لکنت زبان ـ برنامه درمانی لکنت زبان_لیدکامب ـ درمان لکنت بزرگسالان و کودکان

درمان لکنت زبان با برنامه کمپرداون ـ درمان لکنت کودکان و بزرگسالان

درمان تخصصی اختلالات تلفظی در گرگان 09909501428

تعریف اختلالات صدای گفتاری

اختلال آوایی:

تولید نادرست یک یا دو صدای گفتاری به دنبال نقص در جایگذاری، زمانبندی، جهت یابی ،فشار ،سرعت و یا یکپارچه سازی حرکت لبها، زبان ،نرم کام، حلق، و که می‌تواند با یا بدون منشاء شناخته شده عضوی، فیزیولوژی یا عصب شناختی باشد.در یک نگاه عملی کودکی که در فهرست آوایی استخراج شده با آزمون های غربالگری تشخیصی و آوایی در تلفظ صداهای خاص با اشکال مواجه باشد و بر یک یا چند صدا چه در حالت تقلید و چه در تولید خود انگیخته در همه موقعیت ها اعم از تولید مجزای صدا یا بافت واژه، خراب گویید یا جانشین سازی یکسانی را اعمال کند دارای اختلال آوایی شناسایی می شود.
فرایند واجی،روند به کار گرفته شده توسط کودک جهت ساده سازی گفتار است، زمانی که تلاش می‌کند کلمات را با الگوی بزرگسالان تلفظ کند. از فرایند واجی تحت عنوان الگوی خطا نیز یاد می‌شود. الگوهای خطا/ فرایند های واجی ساختار هجا یا صرفاً یک واج را هدف قرار می‌دهند .الگوهای خطا می توانند معمول و متناسب با سن ،تاخیری یا غیر معمول و مرضی باشند.

اختلال واجی:

کاربرد برخی الگوهای خطا/ فرایند های واجی است که ظاهری متفاوت از فرآیندهای معمول دوران رشد دارند. مشاهده این الگوهای خطا در گفتار کودک نشان از نقص در فراگیری قواعد و محدودیت های نظام واجی است.از این نظر می‌توان برای کودکان دارای اختلال دو زیر طبق تعریف کرد: کودکانی که الگوی خطای باثبات دارند و زیر گروهی که در برونداد گفتاری آنها الگوهای خطا از هیچ ثباتی برخوردار نیست و تحت عنوان اختلالات واجبی است و باید از آنها یاد می شود.از این نظر می‌توان برای کودکان دارای اختلال دو زیر طبق تعریف کرد کودکانی که الگوی خطای باثبات دارند و زیر گروهی که در برونداد گفتاری آنها الگوهای خطا از هیچ ثباتی برخوردار نیست و تحت عنوان اختلالات واجی بی ثبات از آنها یاد می شود.بی ثباتی مشاهده شده در الگوهای خطای این زیر گروه را از تغییر پذیری های معمول دوران رشد که تحت تأثیر محدودیت های حرکتی- دهانی، زبان‌شناختی (استخراج و کاربرد قواعد) و کاربرد شناسی (اثرپذیری از مخاطب در یک بافت ارتباطی) است و در سنین بالاتر رسش می یابد ،همچنین از کنش پریشی کلامی دوران رشد متفاوت است و باید تمیز داده شود.
اختلالات صدای گفتاری می توانند ماهیتی ارگانیک یا عملکردی داشته باشند. اختلالات صدای گفتاری ارگانیک ناشی از یک دلیل اصلی حرکتی / عصبی ، ساختاری یا حسی / ادراکی است. اختلالات گفتاری -عملکردی ایدیوپاتیک هستند – علت مشخصی ندارند.

 

اختلالات صدای گفتاری ارگانیک

اختلالات صدای گفتاری ارگانیک شامل مواردی است که در اثر اختلالات حرکتی / عصبی (به عنوان مثال ، آپراکسی کودک در گفتار و دیزآرتری) ، ناهنجاری های ساختاری (به عنوان مثال شکاف لب / کام و سایر نقص ها یا ناهنجاری های ساختاری) و اختلالات حسی / ادراکی (به عنوان مثال ، اختلال شنوایی) وجود دارد.

اختلالات عملکرد گفتاری

اختلالات عملکردی گفتار شامل مواردی است که مربوط به تولید حرکات صداهای گفتاری و موارد مرتبط با جنبه های زبانی تولید گفتار است. این اختلالات به ترتیب اختلالات تولیدی و اختلالات واجی هستند. اختلالات تولیدی، بر روی خطاها (به عنوان مثال تحریف ها و تعویض ها) در تولید اصوات گفتاری منفرد متمرکز است.
اختلالات واجی بر خطاهای قابل پیش بینی و مبتنی بر قاعده متمرکز هستند (به عنوان مثال ، نمایش جلو ، توقف و حذف نهایی صامت) که بیش از یک صدا را تحت تأثیر قرار می دهد. تمایز اختلالت تولیدی و اختلالات واجی اغلب دشوار است. بنابراین ، بسیاری از محققان و پزشکان ترجیح می دهند هنگام مراجعه به خطاهای گفتاری با علت ناشناخته ، از اصطلاح گسترده تر ، “اختلال صدای گفتاری” استفاده کنند.

علائم و نشانه ها

علائم و نشانه های اختلالات عملکردی صدای گفتاری شامل موارد زیر است:
• omissions/deletions(حذف)
برخی از اصوات حذف میشن مثال:
(e.g., “cu” for “cup” and “poon” for “spoon”)
• substitutions
جانشینی – یک یا چند صدا جایگزین می شوند ، که ممکن است منجر به از دست دادن کنتراست آوایی شود مثال:
• e.g., “thing” for “sing” and “wabbit” for “rabbit”
• additions
اضافات – یک یا چند صدای اضافی به یک کلمه اضافه می شود یا وارد می شود.به عنوان مثال:e.g., “buhlack” for “black”)
• distortions
تحریفات – صداها تغییر می کنند
مثال:
e.g., a lateral “s”
• syllable-level errors
هجاهای ضعیف حذف می شوند
مثال:e.g., “tephone” for “telephone”)

تأثیر لهجه

لهجه شیوه منحصر به فردی است که توسط گروهی از افراد که به یک زبان صحبت می کنند اجرا میشود و بخشی طبیعی از زبان گفتاری است. لهجه ها ممکن است منطقه ای باشند. اولین زبانی که توسط یک فرد دوزبانه یا چندزبانه به دست می آید می تواند در تلفظ اصوات گفتاری و دستیابی به قوانین واج گویی در زبان های متعاقباً تحت تأثیر قرار گیرد. هیچ لهجه ای “بهتر” از دیگری نیست. لهجه ها ، مانند گویش ها ، اختلالات گفتاری یا زبانی نیستند ، بلکه فقط تفاوت ها را منعکس می کنند.

تأثیر گویش

همه تعویض ها و حذف های صداها خطاهای گفتاری نیستند. در عوض ، ممکن است با ویژگی های گویش گوینده (یک سیستم زبانی حاکم که منعکس کننده زمینه منطقه ای و اجتماعی گوینده های آن است) مرتبط باشند. تغییرات گویشی یک زبان ممکن است از همه پارامترهای زبانی ، از جمله واج شناسی ، اوا شناسی ، نحو ، معناشناسی و کاربرد شناسی عبور کند. هنگامی که از صدای “d” برای صدای “th” استفاده می شود (به عنوان مثال “dis” برای “this”).
سبب شناسی: اختلالات آوایی و بازی می‌توانند در پی دلایل شناخته شده عضو ای مانند ناهنجاری های چهره های دهانی آسیب شنوایی عقب ماندگی های ذهنی اختلالات عصبی حرکتی مانند دیزآرتری و آپراکسی و یا به دلایل ناشناخته مانند اختلالات تولیدی واژه عملکردی به وجود بیایند.

عوامل خطر گزارش شده اغلب شامل موارد زیر است:
جنسیت – بروز اختلالات صوتی گفتاری در مردان بیشتر از زنان است.
مشکلات قبل و حین و بعد بارداری – مشخص شده است که عواملی مانند استرس مادر یا عفونت در دوران بارداری ، عوارض حین زایمان ، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد با تاخیر در کسب صدای گفتار و اختلالات صدای گفتاری مرتبط است.
سابقه خانوادگی – کودکانی که دارای اعضای خانواده (والدین یا خواهر و برادر) هستند که دارای مشکلات گفتاری و یا زبانی هستند ، بیشتر دچار اختلال گفتاری می شوند.
عفونت گوش میانی – اوتیت مدیای مداوم با افیوژن (که اغلب با کاهش شنوایی همراه است) با اختلال در رشد گفتار همراه است.

آسیب شناسان گفتاری زبان (SLP) نقشی اساسی در غربالگری ، ارزیابی ، تشخیص و درمان افراد مبتلا به اختلالات صدای گفتاری دارند. نقش ها و فعالیت های حرفه ای در آسیب شناسی گفتار – زبان شامل خدمات بالینی / آموزشی (تشخیص ، ارزیابی ، برنامه ریزی و درمان) است.

تعیین پیش آگهی بهبودی:

پیش آگهی برآوردی از میزان پیشرفتی است که میتوان از درمان انتظار داشت.پیش آگهی اولیه بر پایه اطلاعات موجود از زمان ارزیابی است.متغیر های مختلف مربوط به پیش آگهی میتواند به درمانگر در ایجاد یک قضاوت حرفه ای درمورد پیشرفت قابل انتظار مراجع کمک کند.متغیرهای مربوط به پیش آگهی عواملی هستندکه میتوانند به طور مثبت یا منفی بر بهبودی مهارت های تولیدی و واجی مراجع تاثیر بگذارند.
متغیرهای مربوط به پیش آگهی عبارت اند از:
شدت
انگیزه مراجع برای درمان
تحریک پذیری
بی ثباتی
رفتارهای همراه
تاریخچه درمان
حمایت خانواده

ارزیابی اختلالات تولیدی و واجی:

تهیه نمونه گفتار پیوسته بخش بسیار ضروری از ارزیابی واج شناختی است ،زیرا با استفاده از آن می توان این موارد را بررسی کرد :1)ارزیابی وضوح کلی گفتار و میزان شدت اختلال 2)تعیین چگونگی بکارگیری صداهای گفتار در حالت طبیعی و3) استفاده از این داده ها برای ثبت میزان درستی صداها، الگوهای خطا و میزان ثبات خطاهای تولیدی. شیوه های ترجیحی برای نمونه گیری از گفتار پیوسته ،گفتگو با فرد در بافت محاوره خود به خودی است. اگر به هر دلیلی امکان انجام محاوره نبود، چند شیوه دیگر نیز می توانند جانشین این نوع نمونه گیری شوند که عبارتند از 1) استخراج پاسخ دربافت محاوره با استفاده از محرک های تصویری یا اسباب‌بازی‌ها 2)خواندن بخشی از یک کتاب 3)بازگویی داستان پس از درمانگر( تقلید تاخیری).
نمونه های تک کلمات یا همان آزمون متداول تولید صدا ها، روشی نسبتاً ساده و موثر برای به دست آوردن نمونه‌ای از تولیدات صدای گفتاری است. با اینکه آنها بخش با ارزشی از مجموعه ارزیابی واجی می باشد و فقط شامل شیوه نمونه گیری نیستند محدودیت هایی دارند تعداد بافت های آوایی برای نمونه گیری اندک است تاثیر بافت محاوره‌ای و دیگر عوامل موثر بر گفتار مانند :شکل هجا، نوای گفتار میزان آشنایی فرد با کلمه و بخش های دستوری گفتار( اسم و فعل )مشخص نیست.

ارزیابی جامع شامل مراحل زیر است:

تاریخچه گیری: برای تسهیل یک ارزیابی کارآمد و موثر، تاریخچه گیری از مراجعه والدین پیش از ارزیابی واجی به دست می آید .این کار به درمانگر اجازه می‌دهد مواردی از جمله 1)علت عوامل سبب شناسی محتمل2) درک مراجع یا خانواده از مشکل 3)محیط آموزشی، کاری ،خانه یا اجتماعی مراجع4) و اطلاعات پزشکی رشدی و اجتماعی مراجع را شناسایی بکند. اطلاعات تاریخچه گیری معمولاً به شکل نوشتاری توسط مراجع و خانواده‌اش به دست می‌آید، که اغلب با مصاحبه شفاهی تکمیل می‌شود.

معاینه مکانیسم های دهانی:

ارزیابی های ساختار دهانی به منظور توصیف ساختار و عملکرد ساز و کار دهانی برای اهداف گفتاری اجرا می‌شود در این ارزیابی‌ها موارد ذیل مشاهده می‌شود: دندان ها به منظور بررسی گاز گرفتن و همچنین دندان‌هایی که وجود ندارد ،سخت کام و نرم کام برای وجود هرگونه شکاف،شکاف زیر مخاطی، سوراخ یا شیار، اندازه و حرکت زبان ،قرینگی و حرکت لبهاو طول عمل کرد نرمکام.

غربالگری شنوایی:

در ارزیابی آگاهی از وضعیت شنوایی و کفایت عملکرد دستگاه شنوایی فرد بسیار مهم است .شواهدی وجود دارد که حاکی از آن است که مشکلات راجعه گوش میانی می‌تواند در تاخیر واجی یا اختلالات صدای گفتار نقش داشته باشد در مواردی که آسیب های شنیداری بسیار شدیدتر وجود دارد بین میزان افت شنوایی و سطح رشد گفتار و زبان همبستگی وجود دارد .با توجه به این ارتباطات، غربالگری شنیداری بخش ثابتی از روند ارزیابی خواهد بود.

قابلیت تحریک پذیری گفتار را می سنجیم:

آزمون تحریک پذیری برای تشخیص افراد نیازمند مداخلات واج شناختی، بسیار مفید و برای تعیین موارد محرک برای شروع آموز ش سودمند است. نتیجه و امتیاز آزمون تحریک پذیری ارزش تشخیصی دارد، به طوری که صداهای با احتمال خود تصحیحی و صداهایی را که در درمان سریعتر تعمیم داده می شوند، پیش بینی می کند.
و
نمونه صداهای گفتاری
شدت اختلال
وضوح گفتار
سنجش ادراک گفتاری
تست زبانی گفتار
ارزیابی سوادآموزی در صورت نیاز

 

اهداف ارزیابی:

تشریح رشد و وضعیت واجشناسی و تولید بیمار
تعیین این که آیا نیاز به مداخله وجود دارد یا نه
تشخیص عواملی که با اختلال گفتاری مرتبط است
قضاوت درمورد پیش آگهی،تغییر اختلال با درمان یا بدون آن
بازبینی تغییرات در توانایی های تولید و واجشناسی در طول زمان.

اصول ارزیابی:

بررسی سابقه ی مراجع
طرح ریزی جلسه ی تشخیصی
انتخاب آزمون های مناسب
آماده کردن اتاق ارزیابی
اجرای مصاحبه آغازین و توضیح دادن روش های آمون
ااجری آزمون های انتخاب شده
ارزیابی حیطه های وابسته
اجرای مصاحبه ی پایانی و بحث در مورد یافته ها
ارائه پیشنهادها
نوشتن گزارش تشخیصی
بررسی سابقه ی مراجع

اهداف ارزیابی:

درمانگر در تشخیص اختلال تولیدی و واجی،باید چندین هدف که به تعیین وجود یا عدم وجود اختلال و ماهیت آن کمک خواهد کرد را در ذهن داشته باشد.اهداف درمانگر در ارزیابی مهارت های تولیدی و واجی میتواند شامل موارد زیر باشد:
اجرای آزمون غربالگری گفتاری
جمع آوری تاریخچه ی مراجع
اجرای ارزیابی دهانی-صورتی
اجرای آزمون غربالگری شنوایی
ارزیابی عملکرد کودک در آزمون های تک واژه ای و گفتار محاوره ای
بررسی وجود فرایند های واجی یا قوائد واجی که ممکن است به ایجاد الگوهایی از کژتولید ها کمک کند.
ارزیابی عملکرد کودک با درنظر گرفتن هنجارهای رشدی
ارزیابی تحریک پذیری کودک در صداهای گفتاری دچار کژ تولیدی

---

درمان:

در طول تاریخ ، درمانهایی که بر تولید حرکات صداهای گفتاری متمرکز هستند ، رویکردهای تولیدی نامیده می شوند. درمانهایی که بر جنبه های زبانی تولید گفتار متمرکز هستند ، رویکردهای آواشناختی / مبتنی بر زبان نامیده می شوند.

رویکردهای تولیدی:

رویکردهای تولیدی هر انحراف صدا را هدف قرار می دهند و اغلب هنگامی که اشتباهات کودک مبتنی بر نقص حرکتی باشد ، توسط درمانگر انتخاب می شوند. هدف تولید صحیح صدا (های) هدف است.

 

رویکردهای مبتنی بر آواشناسی / زبان :

گروهی از اصوات را با الگوهای خطای شبیه هم هدف قرار می دهند. رویکردهای آوایی اغلب در تلاش برای کمک به کودک برای درونی ساختن قوانین واجی و تعمیم این قوانین به سایر اصوات موجود در این الگو (به عنوان مثال ، حذف صامت نهایی ، کاهش خوشه) انتخاب می شوند.
رویکرد های تولیدی و رویکردهای مبتنی بر زبان آوایی ممکن است هر دو در درمان با یک فرد در زمانهای مختلف یا به دلایل مختلف استفاده شود.

 

هر دو روش برای درمان اختلالات صدای گفتاری به طور معمول شامل مراحل زیر است:
استخراج:به وجود آوردن صدای هدف و ایجاد ثبات در تولید به صورت داوطلبانه
تعمیم:تسهیل تولید صدا در سطوح بالا تر(هجا،کلمات،عبارات و جمله)
تثبیت:ایجاد ثبات در تولید صدا و کمک بع تولید اتوماتیک وار آن.تشویق برای نظارت بر گفتار و اصلاح خطاهای خود.
انتخاب هدف:
برخی رویکردهای انتخاب اهداف درمانی اولیه برای کودکان مبتلا به اختلالات تولیدی و یا اختلالات واجی شامل موارد زیر است:
رشد: صداهای هدف براساس ترتیب دستیابی در کودکان در حال رشد نرمال انتخاب میشوند.
پیچیدگی:عناصر واجی پیچیده تر که از نظر زبانی مشخص شده در سیستم واجی کودک نیست،متمرکز است تا یادگیری کلی و عمومی اصوات را تشویق کند.
Dynamic systems:برآموزش و تثبیت واج های ساده تر تمرکز دارد، تا در آموزش واج های پیچیده تر کمک کند.
Client-specific-selects:اهداف را براساس عواملی مانند ارتباط با کودک و خانواده وی،تحریک پذیری و یا قابلیت مشاهده هنگام تولید انتخاب میکند.
درجه انحراف از تولید درست و تاثیر بر وضوح گفتار

استراتژی های درمان:
علاوه بر انتخاب اهداف مناسب برای درمان،درمانگر استراتژی های درمانی را براساس تعداد اهداف مداخله ای که باید در هر جلسه انجام شود و نحوه اجرای این اهداف را انتخاب میکند. یک استراتژی خاص ممکن است برای همه کودکان مناسب نباشد و استراتژی ها ممکن است در طول دوره مداخله با تغییر نیازهای کودک تغییر کنند.

گزینه های درمان:

انتخاب روش درمانی به عنوان عوامل مختلفی از جمله سن کودک،توع خطاهای صوتی گفتاری،شدت اختلال و میزان تاثیر این اختلال بر درک بستگی خواهد داشت.

Complexity approach

این رویکرد از این نظریه حمایت میکند که استفاده از محرک های زبانی پیچیده تر به تعمیم اهداف بدون درمان اما مرتبط کمک میکند.

Core vocabulary approach

این رویکرد بر تولید کل کلمه تمرکز دارد و برای کودکانی با تولید صدای گفتاری نامناسب که ممکن است در برابر رویکردهای درمانی سنتی مقاومت کنند استفاده میشود.کلماتی که برای تمرین استفاده میشوند کلماتی است که به طور مکرر در اربتاط عملکردی کودک استفاده میشود. لیستی از کلمات پرکاربرد تهیه می شود و هر هفته تعدادی از کلمات از این لیست برای درمان انتخاب میشود. به کودک بهترین تولید کلمات آموزش داده میشود و کلمات تا زمان تولید مداوم تمرین میشوند.

Cycle approach

این رویکرد خطاهای الگوی واجی را هدف قرار میدهد و برای کودکانی با گفتار کاملا نامفهوم که حذفیات گسترده،بعضی جانشینی ها و استفاده محدود از صامت هارا دارند طراحی شده است.درمان در چرخه هایی از 5تا16هفته برنامهریزی میشود.درطول هر چرخه یک یا چند الگوی واجی هدف قرار میگیرد.پس از اتمام هر چرخه،چرخه دیگری آغاز میشود،که یک یا چند الگوی واجی مختلف را هدف قرار میدهد.این چرخه تا زمانی که الگوهای هدفمند در گفتار ارادی کودک وجود داشته باشد ادامه دارد.

Distinctive feature therapy

این رویکرد برای کودکانی که عمدتا یک صدا را جایگزین صدای دیگر میکنند ،استفاده می شود.

Nonspeech oral-motor therapy

این روش شامل استفاده از آموزش حرکتی دهان و دندان قبل از آموزش اصوات یا به عنوان مکمل آموزش صذای گفتار است.دلیل اصلی این رویکرد این است:1)کنترل یا قدرت دهانی-حرکتی نابالغ یا نقص ممکن است باعث بیان ضعیف شود.ب)لازم است نحوه تولید صداها قبل از تمرین برای تولید صحیح صداها آموزش داده شود.

Speech sound perception training

محرک های مورد استفاده در این کار توسط درمانگر ارائه میشود.
روش های پیشنهادی برای این روش شامل:1)بمباران شنوایی است که در آن نمونه های هدف متنوع به کودک ارائه میشود2)شناسایی کلمه هدف توسط مراجع از میان دوکلمه متفاوت.این تمرین با کمک به کودک در قضاوت راجع به گفتار دیگران،به او براای پیشرفت گفتار خود نیز کمک میکند.

Treatment Techniques and Technologies

برخی از تکنیک های مورد استفاده در درمان برای افزایش آگاهی از صددای هدف یا ارائه فیدبک درباره جایگاه تولید و حرکات مورد نیاز برای تولید شامل موارد زیر است:
استفاده از آینه برای بازخورد بینایی مکان و حرکت تولیدگر ها
استفاده از نشانه های حرکتی برای مکان و یا روش تولید
استفاده از پالاتوگراف برای ثبت و تجسم تماس زبان با کام درحالی که کودک صداهای گفتاری مختلفی ایجاد میکند.

---

 فائزه حیدری

آسیب شناس گفتار وزبان

 

 حنیف امانیان

کارشناس ارشد گفتاردرمانی

---

گفتاردرمانی خوب در گرگان ـ اختلال صدای گفتاری (SSD)

گفتاردرمانی و کاردرمانی آنلاین

آپراکسی _ از سیر تا پیاز

کم شنوایی Hearing Loss

اختلال صوت

شنوایی سنجی

گفتاردرمانی خوب گرگان ـ دکتر حنیف امانیان 09909501428

---

مفاهیم پایه زبان برای کودکان با نیازهای ویژه:

گفتاردرمانی خوب در گرگان

 

 

فهرست مفاهیم پایه ای زبان که در این فصل ارائه می شود،مربوط به کاربرد عمومی زبان روزانه کودکان کم توان ذهنی تربیت پذیر در خانه و در مدرسه می باشد.این موضوع بدان معنی نیس که این مفاهیم باید به طور مستقیم به کودک اموخته شود،بلکه این گونه مفاهیم باید به طور روزمره به کار روند و یاد گرفته شوند.والدین و معلم کودک کم توان ذهنی تربیت پذیر باید همواره این مفاهیم کاربردی را در نظر داشته باشند و در خلال فعالیت های خانه و مدرسه آن ها را مورد تأکید قرار دهند و تقویت کنند. کم توانی ذهنی Mental Retardation

 

فهرست مفاهیم پایه ای زبان به شرح زیر می باشد:

بزرگ_کوچک         کثیف_تمیز

بالا_پایین              بایست_برو

رو_زیر                تر_خشک

داخل_خارج           بدو_راه برو

باز_بسته              بخور_بنوش

سرد_گرم              پر_خالی

بلند_ارام              نرم_سفت

بزرگ….کوچک

• تفاوت موجود در تصویر ها را به کودک نشان دهید:سگ بزرگ_سگ کوچک.از یک شیء در اندازه های گوناگون استفاده کنید.

• تفاوت موجود در اشیای محیط اطراف کودک را  به او نشان دهید:صندلی بزرگ_صندلی کوچک.

• از کودک بخواهید تا دکمه های بزرگ را با یک جعبه بزرگ و دکمه های کوچک را با یک جعبه کوچک جور کند.

• با بریدن دایره هاب بزرگ و کوچک ،تفاوت میان بزرگ و کوچک را به کودک نشان دهید.از کودک بخواهید تا با قرار دادن دایره ی کوچک روی دایره بزرگ،آن ها را با یکدیگر مقایسه کند.برای انجام این فعالیت میتوانید از مربع و مثلث نیز استفاده کنید.

• با استفاده از یک قطعه گچ ،روی کف اتاق یک دایره ی بزرگ و یک دایره کوچک بکشید.آن گاه از کودک بخواهید که بپرد توی دایره بزرگ و دایره کوچک.

بالا….پایین

• با کودک بازی هایی را انجام دهید که در آن بازی ها از او خواسته شود بنشیند و برخیزد.برای مثال،یکی از این بازی ها «حمومک مورچه داره،بشین و پاشو خنده دار»است.

• اشیایی را که برای کودک اشنا هستند به هوا پرتاب کنید.آن گاه به کودک بگویید:«من دارم…را به بالا می اندازم،(توپ)…دارد پایین می آید،(توپ).کودک را تشویق کنید تا کلمات شما را تکرار کند.

• بازی«حمومک مورچه داره،بشین وپاشو خنده داره»را انجام دهید.وقتی کودک می تواند اعمال شما را تکرار کند،بدون استفاده از نشانه ها بصری و فقط با دادن دستور های شفاهی ،میزان درک او از مفهوم بالا و پایین را بسنجید.

• یکی از دست  هایتان را بالا نگهدارید.آن گاه از کودک بپرسید:«دست من کجاست؟»

 

گفتاردرمانی خوب در گرگان ـحنیف امانیان

 

    رو….زیر

• یک اسباب بازی را روی میز یا صندلی قرار دهید.آن گاه از کودک بپرسید:«اسباب بازی کجاست؟»وقتی کودک مفهوم درست را بیان کرد،اجازه دهید که او اسباب بازی را بردارد.

• به کودک دستور دهید دست هایش را روی میز یا زیر میز قرار دهد.

• به کودک دستور دهید مکعب را روی جعبه  یا زیر جعبه قرار دهد.

• به کودک دستور دهید مجموعه ای از اشیاءرا روو مجموعه ی دیگری را زیر چیزی  قرار دهید،برای مثال :دایره های قرمز را روی جعبه و دایره های آبی را زیر جعبه قرار دهد.

داخل…خارج

• به کودک دستور دهید مکعب ها را داخل جعبه بگذارد،یا آن ها را از جعبه خارج کند.

• ماشین بازی :از کودک بخواهید که بخواهید که از ماشین اسباب بازی اش را داخل گاراژ بگذارد و آن ها را از گاراژ خارج کند.

• در درس های خودتان،مفاهیم داخل و خارج را مورد تاکید قرار دهید.برای مثال:گاو داخل طویله است.جوجه داخل لانه است.مادر داخل خانه است.پدر خارج خانه است.

باز….بسته

• این عبارت را با اهنگ خاصی بخوانید:«دست را باز کنید،بسته کنید،دست ها را روی پاهای خود قرار دهید»آوازتان را با حرکت های مناسب دست هایتان همراه کنید(دست های خود را باز و بسته کنید).

• چه چیزی پنهان شده است؟«کودک باید بتواند شیءپنهان شده را شناسایی کند،همچنین وقتی به وی گفته می شود «چشمان خود را ببندید و آن ها را باز کنید»بتواندپاسخ دهد.

• به کودک با تاکید بگویید:«در راباز کن،در را ببند!»

سرد ….گرم

• یادگیری از طریق لمس کردن:«آب گرم و غذای گرم را لمس کنید و بگویید :«گرم»

• کودک با گذاشتن یک شیشه سرد برگونه اش،سردی را احساس می کند و آن گاه پس از شما کلمه سرد را تکرار می کند،«سرد».

• به کودک با تاکید بگویید:«هوا سرد است،کتن را بپوش!»

• وقتی اتو می کنید یآ غذا می پزید،مفهوم گرم یا داغ را برای کودک یاداوری کنید و تاکید نمایید.

بلند….آرام

• بازی در گوشی:به کودک بگویید:«آرام صحبت کن!»آن گاه کلمه ای را به آرامی از کودکی به کودک دیگر منتقل کنید.

• بازی پژواک:کلمه ای رابا صدای بلند بگویید و فورا همان کلمه را به آرامی تکرار کنیدو

• موزیک آرام و بلند را ضبط کنید.آن گاه از کودک بخواهید وقتی موزیک پخش شد،به شما بگویدکه صدای موزیک کی بلند است و کی آرام است.

• هنگام خواب به کودک با تاکید بگویید:«آرام باش!»هنگام سرودخواندن به کودکان با تاکید بگویید:«با صدای بلند سرود بخوانید!»

کثیف….تمیز

• وقتی کودک از بازی در خارج از خانه بر میگردد،به دست های کثیف او اشاره کنید.بعد از شستن دست هایش ،به دست های تمییز او اشاره کنید.

• وقتی کودک صبح به مدرسه می آید،به لباس تمییز او اشاره کنید.وقتی لباس او کثیف است،به لباس کثیف او اشاره کنید.

• بعد ازصرف غذا،به کثیف بودن میز اشاره کنید.از کودکان بخواهید که میز را تمییز کنند.بعد از این که کودکان این کار را انجام دادند،به تمیزی میز اشاره کنید.

بایست….برو

• به کودک آموزش دهید که به دستور شما گوش دهد.به محض شنیدن دستور «برو»،او باید شروع به راه رفتن کند.شما هم با رائه یک نمونه،با او راه بروید.به محض شنیدن دستور«بایست»کودک باید راه رفتن را متوقف کند و در جای خود باستید.

• اگر کودک علامت «ایست»را تشخیص می دهد،شما می توانید از این علامت برای متوقف کردن استفاده کنید.

• با متوقف کردن رفتار نامطلوب،مفهوم ایست را مورد تاکید قرار دهید.

تر….خشک

• وقتی کودک شلوار  خود راتر می کند،مفهوم تر بودن را مورد تاکید قرار دهید.

• وقتی کودک دست هایش را خشک می کند ،مفهوم خشک بودن را مورد تاکید قرار دهید.

• لباس های نوزادی را در کلاس درس بشویید.لباس هارا روی طناب آویزان کنید و هر از گاهی به آن ها دست بزنید و بگویید:تر!»

• کودکان انجام این کار را باید از معلم یا مادر تقلید کنند.

• وقتی لباس ها خشک می شوند،کودکان باید آن ها را روی طناب بردارند.

بدو….راه برو

• به کودکان بازی «بدو…راه برو»را آموزش دهید.وقتی شما می گویید :«بدو»هر کودکی می دود. در انجام این فعالیت ،معلم به عنوان کسی که نشانه ی بصری فراهم می کند،نیز می دود.

• در مرحله ی بعدی،فقط به طور شفاهی به کودکان دستور دهید و لزومی ندارد که خودتان هم بدوید.

• این بازی را انجام دهید: اطراف میز بدویید،یک کتاب بردارید و آن را روی سرتان بگذارید و در حالی که سعی می کنید کتاب را روی سرتان نگه دارید،به آرامی عقب عقب راه بروید.

بخور….بنوش

• خوردن با دندان ها و نوشیدن با زبان را مورد تاکید قرار دهید.

• هنگام غذا خوردن(عمل جویدن)و نوشیدن،حرکات دهان و شکل لب ها را تمرین کنید.اجازه بدهید کودکان هر دو مفهوم را تجربه کنند.

• به عنوان یک بازی تفریحی به کودکان بگویید:«سعی کنید غذای گوشتی خود را بنوشید»یا«سعی کنید شیر خود را بخورید یا گاز بزنید»

خالی….پر

• مفهوم خالی را با مفهوم تموم شدن همراه سازید و به تدریج به جای مفهوم تمام شدن،کاربرد مفهوم خالی را افزایش دهید.بطری ها و جعبه های خالی را به کودک نشان دهید.

• از کودک سوال کنید:«داخل جعبه چه چیز است؟»کودک پاسخ می دهد :«هیج چیز،جعبه خالی است»

• پیش از صرف ناهار،به شکم خالی اشاره کنید،بعد از صرف ناهار ،به شکم پر اشاره کنید.

• با استفاده از یک جعبه ی شن،پر کردن و خالی کردن ظرف هارابا کودک بازی کنید.از روش منفی استفاده کنید.به یک ظرف  پر اشاره کنید و بپرسید:«آیا این ظرف خالی است؟»کودک باید پاسخ دهد:«نه،این ظرف پر است»

نرم….سفت

• اشیای گوناگون،مانند:پشم و سنگ را لمس کنید و آن هارا از نظر نرمی و سفتی مورد بحث قرار دهید.

• تفاوت های موجود میان یک توپ پلاستیکی،یک توپ پشمی و یک توپ پارچه ای را از نظر نرمی و سفتی مورد بحث قرار دهید.

• روی میز بکوبید و بگویید:«سفت»

• به موی سگ عروسکی دست بزنید و بگویید:«نرم»

• به تناوب،بستنی سفت و یخی و بستنی نرم به کودک بدهید.

 

حنیف امانیان

آموزش کودکان

اختلال ویژه زبانی(SLI)

گفتاردرمانی خوب در گرگان

گفتاردرمانی خوب در گرگان برای تمامی سنین

گفتاردرمانی خوب در گرگان ـحنیف امانیان 09909501428

تشنج در کودکی:

 

تشنج یا صرع یک تغییر ناگهانی و محدود به زمان در فعالیت حرکتی و یا رفتار است که از فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز ناشی    می شود.تشنج یک بیماری عصبی شایع در گروه سنی اطفال است و تقریبا در 10% بچه ها اتفاق می افتد.بیشتر تشنج ها در کودکان بوسیله بیماری های جسمی منشاء گرفته از خارج مغز از قبیل تب بالا ،عفونت ،سنکوب،ضربه به سر ،هیپوکسی(کمبود اکسیژن)،توکسین ها یا آریتمی های قلبی برانگیخته می شود.حالتی که در ان تشنجات بطور راجعه از درون مغز برانگیخته می شود.

وجود صرع وقتی مد نظر قرار می گیرد که دو تشنج بدون محرک در فواصل زمانی بیشتر از 24 ساعت به طور جداگانه رخ می دهند.

بروز صرع در طول زندگی 3% است و بیش از نصف موارد در کودکی شروع می شود،بعلت اینکه صرع بسیاری از کودکان با رشد

بهبود می یابد بنابرین با افزایش سن بروز سالیانه صرع کاهش می یابد.

به طورکلی دور نمای بیشتر کودکان دچار تشنجات علامتی یا موارد مرتبط با صرع خوب است.تشنج ممکن است نشانگر یک بیماری سیستمیک یا بیماری سیستم عصبی مرکزی(CNS)بلقوه بدخیم باشد لذا به بررسی و مدیریت (درمانی)کاملی نیاز دارد .

برای کودکان دچار صرع عموما پیش اگهی خوب است.

اما 10%_20%بیماران تشنج های پایدار مقاوم به دارو دارند.

تشنجات بدون محرک:

اولین تشنج:

گرچه وقوع این یک تشنج در یک کودک بدون یک عامل محرک از قبیل تب بالا ،اغلب به عنوان یک منادی بیماری تشنجی مزمن یا صرع قلمداد می شود،کمتر از نصف این کودکان در معرض بروز یک تشنج دوم قرار دارند .

یک تاریخچه دقیق برای مشخص کردن سابقه بلقوه فامیلی از صرع ،یک بیماری نورو لوژیک قبلی یا تاریخچه تشنج با تب ،که ممکن است احتمال عود را افزایش دهد ،مهم تلقی می گردد.

EEGبه  عنوان بخشی از ارزیابی تشخیصی کودک با اولین تشنج اشکار بدون محرک توصیه می شود.زیرا این روش برای تشخیص واقعه پیشگویی خطر عود و شناسایی اختلالات کانونی اختصاصی و یا سندروم های صرعی مفید است.

تشنج های راجعه:

دو تشنج بدون محرک به فاصله بیش از 24 ساعت ،وجود یک بیماری صرعی را داخل مغز پیشنهاد می کند که به عود های آینده منجر خواهد شد.

انجام یک ارزیابی دقیق برای جستجو ی علت تشنجات و نیز ارزیابی نیاز به درمان با دارو های ضد صرع و براورد پتانسیل برای پاسخ به درمان و پسرفت تشنجات در اینده حائز اهمیت است.تاریخچه می تواند اطلاعات مهمی درباره نوع تشنجات فراهم آورد.

بعضی از والدین می تواند بطور دقیق یک تشنج را تقلید یا بازآفرینی کنند،کودکانی که استعدادی برای بروز صرع دارند،ممکن است اولین تشنج را به همراه یک بیماری ویروسی ،یا یک تب خفیف تجربه کنند،تشنجاتی که در طی ساعتهای اولیه صبح یا در خواب آلودگی ،بالاخص طی فاز اولیه خواب رخ می دهد،در صرع دوره کودکی شایع هستند.تحریک پذیری ،بی ثباتی خلق ،سردرد و تغییرات شخصیتی ظریف ممکن است چند روز قبل از حمله تشنجی وجود داشته باشد.بعضی از والدین بر اساس تغییر خلق کودک بطور دقیق زمان تشنج بعدی را پیشگویی می کنند.

تقسیم بندی انواع تشنجات:

تقسیم بندی انواع تشنج به چند دلیل حائز اهمیت است،اول اینکه نوع تشنج ممکن است یک کلید تشخیصی برای علت بیماری تشنجی باشد،

بعلاوه توصیف دقیق تشنج ممکن است یک پایه محکم برای تعیین پیش اگهی و انتخاب مناسب ترین درمان را فراهم کند.

تقسیم بندی بالینی تشنج ها ممکن است مشکل باشد چون تظاهرات انواع مختلف تشنج ممکن است مشابه باشد.به علت تنوع تظاهرات تشنج در کودکان یک الکتروانسفالوگرام،(نوار مغزی یا EEG)یاور مفیدی ذر تقسیم بندی صرع خواهد بود.

درمان صرع:

اولین قدم در درمان مدیریت و درمان صرع اطمینان حاصل کردن از این است که بیمار یک بیماری تشنجی دارد و نه یک حالتی از که تشنج را تقلید کند،عقیده اکثریت بر این است که در کودکی که سالم بوده در اولین تشنج بدون تب،اگر سابقه  فامیلی منفی وجود داشته باشد،نتایح معاینه و EEGنرمال باشد و خانواده همکاری و انعطاف داشته باشند ،باید از تجویز داروهای ضد تشنج خودداری کرد.

تقریبا 70%این کودکان تشنج دیگری را تجربه نمی کنند تقریبا  75% بیماران با دو یا سه تشنج القا نشده تشنج های دیگری دارند.

یک تشنج راجعه بلاخص اگر نزدیک به اولین تشنج اتفاق افتد اندیکاسیون برای شروع داروی ضد تشنج است.

 

 

معرفی متخصص مغز و اعصاب(نورولوژیست) در گرگان

فلج مغزی

(dysphagia) اختلال بلع

نخستین مرکز تخصصی درمان بلع شمال کشور در گرگان افتتاح گردید.

 

گفتادرمانی کودکان در گرگان

تمرین های پیشنهادی برای شناسایی اندامها

 

۱ تصویر یک ادمک را به کودک نشان دهید و با نشان دادن هر اندام نام آن را بگویید

۲ روبروی آینه بایستید و اندامهای بدن را نام برده و از او بخواهید که هرکدام را نشان دهد

۳ اندامهای بدن را نام ببرید و از کودک بخواهید و همزمان اندام‌های خودش را نشان دهد

۴ برای آموختن اعضای بدن می‌توان این بازی را انجام داد

روبروی کودک بدهید و بگویید هر کاری که من می کنم تو هم انجام بده آن وقت با صدای آهنگین عبارات زیر را تکرار کنید و به آن عمل کنید

این سرمه با دست به سر اشاره کنید

این دستمه با دست به دست دیگر اشاره کنید

این سینمه با دست به سینه اشاره کنید

این شکممه با دست به شکم اشاره کنیم

این پامه با دست به پا اشاره کنید

این زانومه با دست به زانو اشاره کنید

این کف پامه با دست به کف پااشاره کنید

بعد از مدتی که کودک اندامهای بدن را آموخت همان بازی را انجام دهید اما بدون اینکه با دست به اندام‌ها اشاره کنیم بلکه فقط با کلام تان به او دستور دهید

 

 

تمرین های پیشنهادی برای شناسایی اجزای صورت

 

 

۱ تصویر یک آدمک را به کودک نشان دهید و همراه با خواندن شعر چشم چشم دو ابرو از او بخواهید اعضای مربوطه را نشان دهد

۲ از بازی چشم چشم دو ابرو استفاده کنید و اجزای صورت را همزمان با تلفظ نام آن نشان دهید آنگاه از او بخواهید اجزای صورت شما را نشان دهد

۳ شعر فوق را بخوانید و از او بخواهید با نام بردن هر عضو به همان عضو صورت خود اشاره کند

 

 

تمرین های پیشنهادی برای راه رفتن بدون کمک

 

 

پس از اینکه کودک ایستادن را آموخت ابتدا دستش را بگیرید و کمک کنید یکی دو قدم راه برود سپس قدم های بیشتری بر دارید پس از این مرحله فقط یک دستش را بگیرید و همان کارها را انجام دهید و سرانجام شما رو به روی او در فاصله دورتر بایستید تا به طرف شما بیاید و دست هایتان را بگیرد سپس فاصله تان را با او بیشتر کنید و به همین ترتیب ادامه دهید تا در راه رفتن مهارت پیدا کند

 

 

تمرین پیشنهادی برای بالا رفتن از پله

 

 

برای آموزش بالا رفتن از پله باید جایی را در نظر بگیرید که عرض پله ۳۰ تا ۳۵ سانتیمتر و ارتفاع آن بین ۱۰ تا ۱۵ سانتیمتر باشد همچنین طول پله به اندازه‌ای باشد که دو نفر بتوانند از آن همزمان بالا بروند ابتدا یک دست کودک را به نرده بند کنید و دست دیگرش را خودتان بگیرید و از پله اول و دوم قدم بردارید و اگر لازم شد کودک را خودتان به سمت بالا بکشید بعد از چندبار تمرین که کودک قادر شد به آسانی از پله بالا برود دیگر نیازی نیست که به او کمک کنید هر بار که موفق شد او را تشویق کنید برای تشویق او می توانید در پله های بالاتر اسباب‌بازی دلخواهش را قرار دهید تا برای برداشتن آن از پله ها بالا برود

 

 

تمرین پیشنهادی برای پریدن و ایستادن روی یک پا

 

 

ابتدا تمرین را خودتان انجام دهید و چند بار به کودک کمک کنید تا از زمین به سمت بالا بپرد این کار را تا هنگامی که مهارت کافی یافت تکرار کنید ایستادن روی یک بار نیز همین‌گونه به او آموزش دهید

 

 

تمرین پیشنهادی برای سینه خیز و چهار دست و پا رفتن

 

 

اگر کودک به اندازه کافی سینه خیز و چهار دست و پا نرفته است سعی کنید او را تشویق کنید تا این اعمال را انجام دهد مهارت در سینه خیز و چهار دست و پا رفتن با هماهنگی دو نیمکره مغز ارتباط دارد

 

 

تمرین پیشنهادی برای پاسخ به محرک های صوتی

 

ابتدا خودتان در حضور کودک به محرک های صوتی پاسخ دهید مثلاً به صدای در ماشین و امثال آن و آنگاه با پرسش از کودک صدای چه چیزی بود او را برای پاسخ به محرک های صوتی تحریک کنید از کودک بخواهید صداهای ساده را تقلید کند

 

 

تمرین های پیشنهادی برای تعقیب اشیا با چشم

 

۱ یک ماشین پلاستیکی را به این طرف و آن طرف می‌برید و کودک را تشویق کنید با چشم حرکت ماشین را تعریف کند

۲ سپس از یک چراغ قوه استفاده کنید و از کودک بخواهید نور آن را با چشم تغییر کند

۳ هنگام رفتن به پارک و باغ وحش حیواناتی را که برای کودک جالب است به او نشان دهید و او را تشویق کنید بر روی یکی از حیواناتی که راه می‌رود تمرکز کرده و آن را با چشم تعقیب کند

 

تمرین های پیشنهادی برای هماهنگی حرکات دست و پا

 

۱کودک را یاری دهید تا تدریجاً به هنگام راه رفتن هماهنگی بیشتری بیابد

۲ زنگوله‌ای به او بدهید تا در دستش بگیرد و طوری راه برود که زنگوله صدا نکند

 

 

تمرین های پیشنهادی برای دست ورزی

 

۱ چند بلوک پلاستیکی در اختیار کودک قرار دهید ابتدا خودتان آنها را روی هم بچینید و با آن یک پل و بعد یک خانه بسازید تا کودک نیز از شما تقلید کند و در این کار مهارت یابد

۲ چند قوطی کبریت خالی را در اختیار او قرار دهید تا با استفاده از آن‌ها پله پل یا خانه بسازد

 

---

---

---

---

آموزش به والدین

حنیف امانیان

گفتاردرمانی برای اتیسم در گرگان

خدمات گفتار درمانی برای اختلال اوتیسم:

 

تخصصی ترین درمان های اتیسم
با تیم مجرب و مجهز
بهترین گزینه برای درمان
کلینیک یاشا
09358471844
32326671
32323907

ما باکمک گفتار درمانی چالش های مربوط به زبان و ارتباطات را برطرف میکنیم.

گفتار درمانی از این طریق میتواند به افراد اوتیسم کمک کند تا ارتباطات کلامی.غیر کلامی و اجتماعی خودرا بهبود ببخشند.

در نهایت هدف  کلی کمک به فرد دارای اختلال برای برقراری ارتباط مفید تر و کاربردی تر است.

درمان ها و چالش های ارتباطی  و گفتاری در افراد مختلف  متفاوت می باشد.

بعضی از افرادی ک دچار طیف اوتیسم هستند اصلا قادر به صحبت کردن نیستند و در برقراری ارتباط با دیگران و درک و حالات صورت مشکل دارند.

اهداف مشترک گفتار درمان ها برای درمان مشکلات ارتباطی اوتیسم:

1_بهبود زبان گفتاری

2_یادگیری مهارت های غیر کلامی مانند:(نشانه ها یا حرکات )

3_یادگیری مهارت های ارتباطی یا استفاده ار یک روش جایگزین

4_تقویت عضلات فک و دهن

5_درک زبان بدن

6_تطبیق تصویر با معنی ان

7_حرکات صحیح صورت مطابق احساسات

بعضی از افرادی ک مبتلا به اختلال اوتیسم متوجه شدند که برای برقراری ارتباط موثر تر استفاده از تصاویر بهتر از صحبت کردن است.

که این به عنوان ارتباطات افزودنی جایگزین (AAS)شناخته می شود.نمونه هایی از روش های (AAS)عبارتند از:

1_زبان اشاره

2_سیستم ارتباطی تبادل تصویر(PECS)

3_آیپدها

4_دستگاهای خروجی گفتارمانند(DYNAVOX)

اسیب شناس گفتار می تواند به شما کمک کند تا مشخص کند کدام روش AASبرای فرد اوتیسم نیاز و مناسب است.

چالش های تغذیه

گفتار درمان ها همچنین به طور خاص اموزش داده شده اند تا چالش های تغذیه و بلع را در افراد مبتلا به اوتیسم برطرف کنند.

 

 

(سپاس از اینکه همراه ما بودید)

 

تشخیص-ارزیابی و درمان اتیسم

 

دسته بندی: اوتیسمتوسط Clinic Yasha25 آبان, 13992 نظرات

برچسب ها: اتیسماتیسم درماناتیسم درمانیاتیسم و گفتاردرمانیاختلال اوتیسماختلال بلع بچهاختلال صدای گفتاراختلالات روانشناختیاوتیسم و اختلال بلغبهترین کلینیک در استان گلستاندرمان اختلال حسیدرمان اوتیسم در گرگاندرمان رفتاری اتیسمطیف اتیسمطیف اوتیسمطیف کودکان اتیستیککلینیک تخصصی اختلال بلعکودکان اتیستیککودکان اتیستیک گرگانکودکان طیف اتیسمگفتاردرمانی اتیسمگفتاردرمانی حنیف امانیانگفتاردرمانی گرگانگفتاردرمانی و طیف